La dermatología sin ecografía cutánea es posible… para mi ha sido así hasta hace muy poco tiempo.  Palpar, suponer, teorizar se ha convertido en ver directamente y con mis propios ojos lesiones y patologías que antes no comprendía o entendía, síntomas inespecíficos que se hacen específicos y toman forma, localización.

La ecografía facilita la confianza del paciente

Voy a  enumerar 7 razones por las que la ecografía me ha hecho mejor dermatólogo:

1. La ecografía cutánea  me permite dar una respuesta al paciente en la consulta de manera casi inmediata y sin ningun riesgo: Soy más eficaz/eficiente
2. Al paciente le gusta que su médico le realice sus pruebas y no pierda conexión con él: tengo mayor compromiso con el paciente
3. El paciente puede ver en la pantalla lo que sucede: soy más didáctico con la ecografía cutánea.
4. La localización espacial por planos ecográficos  me hace enfocar las cirugía de una manera más precisa, segura y planificada: se dónde está la lesión y que me voy a encontrar: la ecografía cutánea me hace mejor cirujano.
5. Me hace ver que realizar un diagnóstico por imagen requiere un aprendizaje y comprendo mejor a los radiólogos: me hace mejor compañero.
6. Correlaciono la clínica con la ecografía, con la dermatoscopia y la anatomía patológica: me facilita la vision 360 º del paciente.
7. Aprendo cada día un nuevo enfoque de la patología y la función de la piel: me hace  CRECER A DIARIO  como dermatólogo.

Todo esto me aporta la ecografía a mi, y el que se acerca queda enganchado por esta y varias razones más, pero estás son las mías.

La ecografía cutánea completa la visión 360 del paciente

El próximo miercoles 29 de Mayo se celebra un interesantísimo curso de cirugía de la uña que organiza el Servicio de Dermatología  del Hospital de Fuenlabrada. La ecografía cutanea tendrá su representacion en el programa y se hablará de lo que aporta la ecografía cutánea en la planificacion quirúrgica de lacirugía de la uña.

Soy dermatólogo clínico, en principio, poco que ver con la ecografía hasta  hace unos años…

Estaba haciendo una suplencia en un hospital comarcal y tenía un paciente que tenía molestias en un muslo desde hacía al menos 10 años. Clínicamente no se apreciaba ninguna lesión en el muslo de este paciente… había compañeros que incluso habían pensado en que estuviese somatizando un conflicto con sus hijos.

La compañera a la que sustituía había solicitado una ecografía del muslo y curiosamente algo había bueno, eso se podía leer en el informe del radiólogo, porque en aquella época pensaba como cualquiera, que las imágenes

poco me podían aportar, al fin y al cabo era dermatólogo y para más inri, suplente.

En el informe se podía leer » lesión hipoecoica en muslo con vascularización de 2 mmx 4 mm a correlacionar con clínica» . En ese momento me surgieron 3 pensamientos:

• Había algo real que molestaba al paciente y que se podía visualizar y medir.
• No sabía donde estaba y lo que era, una buena idea sería bajar a hablar con el radiólogo para que me ofreciese un diagnóstico
• Quizá quitándole ese algo, el paciente mejoraría, hablaría con el radiólogo para planificar la intervención

Así despues de terminar la consulta bajé con mi compañero a hablar con la radióloga emocionado.

La radióloga se sorprendió al encontrar a dos dermatólogos en la puerta de su despacho y nos hizo pasar.

» Qué puede ser esto», le preguntamos.

-«Es una lesión hiopecoica subcutánea que tiene flujo, al fin y al cabo vosotros sois dermatólogos»

Esta respuesta me sorprendió y al mismo tiempo me hizo darme cuenta de 3 cosas:

• Realmente la lesión estaba en la piel y yo era dermatólogo, es decir, podía hacer un diagnostico diferencial clínico .
• La piel era de un territorio que yo conocía, y podía ser explorada a través de la ecografía.
• ecografía + diagnostico clínico= diagnóstico útil que ayuda a solucionar problemas.

Ese razonamiento me llevó a plantearme la siguiente pregunta

¿Como puede un dermatólogo aprender ecografía?

 

 

 

continuara….