¿ Qué hace un dermatólogo haciendo una ecografía cutánea ? (vol I) -

Soy dermatólogo clínico, en principio, poco que ver con la ecografía hasta hace unos años…

Estaba haciendo una suplencia en un hospital comarcal y tenía un paciente que tenía molestias en un muslo desde hacía al menos 10 años. Clínicamente no se apreciaba ninguna lesión en el muslo de este paciente… había compañeros que incluso habían pensado en que estuviese somatizando un conflicto con sus hijos.

La compañera a la que sustituía había solicitado una ecografía del muslo y curiosamente algo había bueno, eso se podía leer en el informe del radiólogo, porque en aquella época pensaba como cualquiera, que las imágenes

poco me podían aportar, al fin y al cabo era dermatólogo y para más inri, suplente.

En el informe se podía leer » lesión hipoecoica en muslo con vascularización de 2 mmx 4 mm a correlacionar con clínica» . En ese momento me surgieron 3 pensamientos:

Había algo real que molestaba al paciente y que se podía visualizar y medir.
No sabía donde estaba y lo que era, una buena idea sería bajar a hablar con el radiólogo para que me ofreciese un diagnóstico
Quizá quitándole ese algo, el paciente mejoraría, hablaría con el radiólogo para planificar la intervención

Así despues de terminar la consulta bajé con mi compañero a hablar con la radióloga emocionado.

La radióloga se sorprendió al encontrar a dos dermatólogos en la puerta de su despacho y nos hizo pasar.

» Qué puede ser esto», le preguntamos.

-«Es una lesión hiopecoica subcutánea que tiene flujo, al fin y al cabo vosotros sois dermatólogos»

Esta respuesta me sorprendió y al mismo tiempo me hizo darme cuenta de 3 cosas:

Realmente la lesión estaba en la piel y yo era dermatólogo, es decir, podía hacer un diagnostico diferencial clínico .
La piel era de un territorio que yo conocía, y podía ser explorada a través de la ecografía.
ecografía + diagnostico clínico= diagnóstico útil que ayuda a solucionar problemas.

Ese razonamiento me llevó a plantearme la siguiente pregunta