Ecografia relacionada con la Dermatologia: todo está conectado
El paciente dermatologico no puede ser considerado solo como un paciente que tiene un problema en la piel. Leer más →
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Cómo optimizar mi sonda de 10 MHz para hacer ecografía cutánea
Una de las cuestiones que se plantean más frecuentemente en los talleres de ecografía cutánea es : » ¿Puedo hacer ecografía cutánea con mi equipo aunque no sea de alta frecuencia? « La respuesta es si, si optimizas tu equipo.
Te tengo que contar que mis primeras imágenes fueron con un equipo de ecografía que alcanzaba la astronómica cifra de : 10 MHz.
Esta imagen corresponde a aquella época….
¿ Adivinas qué es?
Por lo menos sabrás que es una lesion de la boca. Es un corte transversal de un quiste mucoide.
Esta imagen la estuve utilizando en mis primeros cursos con SEECO hasta que tuve acceso una máquina mejor.
Te prometo que esta imagen esta ecografía está hecha con una máquina de 10 MHz.
Muy bien ajustada…..
Paso 1: Profundidad al mínimo posible.
Es el primer paso que tienes que ajustar. Muchas veces olvidamos que nuestra máquina tiene un control de profundidad que nos permite dirigir todos nuestros cristales piezoeléctricos a la parte más superficial de la zona a estudio.
Este control es diferente del zoom que simplemente amplia una imagen sin aumentar su resolución
Paso 2: Gel 2 cm y foco en superficie
La idea es «engañar» al equipo haciéndole pensar que estamos trabajando a 2 cm de profundidad. Interponiendo una gruesa capa de gel y ajustando el foco a esa profundidad conseguimos que el equipo enfoque de manera óptima el ultrasonido a esa distancia, obteniendo una resolución óptima
Obvia decir que la frecuencia deberíamos ajustarla al máximo posible
Paso 3 :Un toque de zoom, siempre con moderación
Personalmente no me gusta el zoom para realizar exploraciones ecográficas pero en ocasiones es necesario recurrir a el cuando la máquina no da más de si. Es muy fácil perderse en una imagen con zoom, pero si conseguimos hacer un zoom » panorámico» podemos obtener imágenes muy curiosas que no tienen nada que envidiar a otras de mayor resolución.
Quiste supraciliar, imagen con sonda de 10 MHz
Y estos son mis tres ajustes favoritos para convertir una una sonda de 10 MHz en una herramienta para salir del paso con honores a la hora de hacer una ecografía cutánea.
La ecografía cutánea no es cuestión del número de Megahercios muchas veces depende del número de neuronas del que la hace.
F. Alfageme
IV Reunion Nacional de Ecografía Cutánea: Exito de la Ecografía Cutánea
El pasado viernes, 17 de noviembre, 2017 tuvo lugar la IV Reunion Nacional de Ecografía Cutánea organizada desde el Hospital Costa del Sol en Colaboración con los Hospitales de Granada Campus de Granada y Virgen de las Nieves.
Esta reunion anual es ya una cita obligada para los interesados en profundizar en las últimas técnicas y descubrimientos en ecografía cutánea.
Hay que recordar que esta es la única reunión científica nacional sobre Ecografía cutánea a nivel mundial.
Más de 70 participantes disfrutaron de un programa en el que se abordaron por un lado ponencias magistrales por los expertos distintas áreas de la aplicación en Dermatología y Dermoestética junto a comunicaciones científicas de altísimo nivel.
Las comunicaciones dieron vida a la reunión y fueron de un nivel científico muy elevado
Revisaremos las ponencias por bloques y lo más relevante en cada una de ellas:
La apertura de la reunión corrió a cargo del Dr. Fernando Alfageme que habló de la Ecografía relacionada con la dermatología. Un nuevo concepto que volveremos a retomar en el blog de manera más extensa.
La ecografía puede ser aplicada para identificar comorbilidades en los pacientes mediante exploraciones reproducibles y fácilmente aplicables a pie de cama de los pacientes: la estimación de la estenosis hepática, la arroparía psoriasis y la ecoobesidad están al alcance de cualquier medico, incluido el dermatólogo que quiera ir más allá de la piel
La reunión comenzó con la ecografía en el paciente dermatológico más allá de la piel a cargo del Dr Alfageme
A continuanción el Dr. Juan Manuel Segura Palacios ofreció una interesante conferencia sobre novedades en Ecografía de la Hidradenitis Supurativa.
En el bloque de patología cutánea benigna. el Dr. Javier García recorrió las distintas lesiones elementales ecográficas de la Neurofibromatosis que pueden hacer que lleguemos a un diagnóstico de esta enfermedad de manera precoz evitando pruebas innecesarias y angustia para los padres
En el campo de la Patología cutánea maligna. la Dra María Teresa Lopez Villaescusa hizo un resumen de los últimos avances en la ecografía de los tumores cutáneos no melanoma. Este tema fue abordado por la Dra. Lara Ferrándiz Pulido que se encargó de ejemplificar y demostrar la relevancia de la exploración ecográfica ganglionar en los pacientes con melanoma a la luz de los últimos ensayos clínicos de seguimiento de estos pacientes.
Las ponencias sobre actualizaciones en las distintas patologías fueron el punto fuerte en esta reunion que conserva un carácter docente
El bloque de Pediatría fue asumido con elegancia por la Dra. Ana Rodríguez Bandera cuya tesis sobre Ecografía dermatológica en el niño valió para abordar de manera no invadida el diagnóstico de numerosas entidades frecuentes en dermatología pediátrica,
En Dermatología Estética el Dr. Francisco de Cabo mostró la interacción de los tejidos con los materiales de relleno y como se expresa ecográficamente así como sus complicaciones.
La Reunión terminó con talleres prácticos de Eco Doppler, Eco ganglionar, Eco intervencionista.y Elastografia.
Nuevamente la reunión fue un éxito gracias a los asistentes, los ponentes y la excelente coordinación del comité organizador con los doctores/as : Silvia Habicheyn, Inés Fernández, Magdalena de Troya, Ricardo Ruiz, José Carlos Ruiz Carrascosa, Salvador Arias.
La próxima cita será en Madrid en NOVIEMBRE 2017 os esperamos en la
V REUNION NACIONAL DE ECOGRAFÍA CUTANEA
LECCION 2 CURSO ABC DE ECOGRAFÍA CUTANEA
La segunda semana del Curso ABC de Ecografía Cutánea está ya en marcha. Con 69 inscritos en el curso esta semana, la comunidad Ecocutanea me está diciendo que le interesa este tipo de contenidos que simplifican el aprendizaje de esta apasionante técnica: GRACIAS A TOD@S.
Esta semana la dedicamos a la Interpretación de ecografía en tumores cutáneos según el método ABC.
Ya sea en tumores malignos o benignos los cuatro pilares de la interpretación son:
-
Reconocimiento de lo patológico frente a lo normal en la piel
-
Localización de las alteraciones
-
Descripción de las alteraciones
-
Integración Clinico-Ecográfica
Espero que aprendais mucho esta semana también.
Un saludo
Dr F Alfageme
Ecografía cutánea de las lesiones axilares: no todo es HS
La axila es una estructura anatómica compleja donde no es infrecuente encontrar lesiones más allá de las que se pueden definir en el espectro de la hidrádenitis supurativa
No todo lo que se encuentra en la axila es hidradenitis supurativa
Un buen diagnóstico diferencial es clave para no diagnosticar erróneamente patología potencialmente maligno como el caso de las adenopatías o los linfomas
Lesiones axilares en ecografía cutánea
Para clasificar las lesiones vamos a enumerarlas según frecuencia.
Lipomas
Los tumores que solemos encontrar más frecuentemente en la axila son los lipomas estos lipomas están constituidos por tejido graso muy similar al de la axila que lo rodea.
Quistes epidermoides
Los quistes epidermoides o quistes de inclusión no son infrecuentes en esta localizació Ecográficamente se manifiestan con las características típicas del quiste (refuerzo posterior buena delimitación, conducto de salida externo)
Neurofibromas
También podemos encontrar tumores neurales como los neurofibromas, éstas se encuentran en la dermis y el tejido celular subcutáneo. Su morfología suele tener una morfología ovoidea o acicular que un extremo neural aferente y otro eferente.
Neurofibroma axilar. Extraido de 101 casos de Ecografía Cutánea
Malformaciones vasculares
En la axila no son infrecuentes las malformaciones vasculares como pueden ser las malformaciones linfáticas o linfangiomas. Caracterizados ecográficamente por la presencia de cavidades o canales con escasa vascularización, también las malformaciones venosas pueden encontrarse en esta localización
Tejido mamario ectópico
El tejido mamario ectópico no es infrecuente en esta localización y pude ser motivo de consultas por inflamación repetida coincidiendo con la menstruación o la lactancia.
Tejido mamario ectópico
Adenopatías
Las lesiones que son más comprometidas en el sentido diagnóstico son las adenopatías. Las adenopatías axilares inflamatorias o tumorales .
Ante la duda y si no somos capaces de identificar correctamente los elementos ecográficos que nos hagan tener claro el diagnóstico de una lesion axila, requiere la realización de una biopsia dirigida por ecografía para determinar la naturaleza de esta lesión.
Adenopatía inflamatoria. Extraído de 101 casos de Ecografía Cutánea
En este sentido no nos podemos permitir el lujo de no saber qué es realmente esa lesión por la posibilidad de que sea una neoplasia maligna, la más preocupante de ellas los linfomas que pueden suceder en personas de edad joven.
La ecografía es la prueba de elección en la exploración de la axila ya sea en el estudio de un tumor conocido o común la aparición de una masa de reciente aparición en la misma.
Doppler color en las lesiones axilares
El Doppler color es fundamental en la exploración de estas lesiones ya que en el caso de las malformaciones vasculares nos da la clave para diferenciarlas y caracterizarlas y
Por otro lado en el caso de las adenopatías nos aporta información suplementaria sobre las naturaleza benigna o maligna de las mismas
Recordemos que la vascularización periférica multifocal suele estar más relacionada con adenopatías ya sean tuberculosas tumorales o linfomatosas en contraste con las adenopatías inflamatorias con un aumento de vascularización hiliar.
Os dejo un listado con las lesiones más frecuentes en la axila (en inglés) de una de mis coferencias
OTHER PATHOLOGIES THAT CAN “MIMICK “ AXILAR HS TO BE RECOGNIZED
- CYSTS
- LIPOMAS
- NEURAL TUMORS (SCHWANOMAS NEUROFIBROMAS)
- LYMPH NODES (INFLAMATORY/METASTATIC)
- ACCESORY MAMMARY GLANDS
- VASCULAR MALFORMATIONS
- METASTASIS
- LYMPHOMA
ECOGRAFIA CUTÁNEA BÁSICA
ECOGRAFIA CUTÁNEA EN ATENCIÓN PRIMARIA
El pasado día 26 de Marzo la ecografía cutánea tuvo su espacio en la XVI Reunión de la Sociedad Española de Medicos Generales en Vigo
LAS 4 NOVEDADES CLAVE EN ECOCUTANEA EN 2017 SERÁN….
¡Feliz 2017! Desde Ecocutanea.com os queremos hacer llegar los nuevos cambios que van a llegar próximamente Leer más →
NUEVO CURSO ESCUELA ON LINE ECOCUTANEA: IDENTIFICACION DE FILLERS
Una pregunta ¿Te gustaría ser capaz de DETECTAR e IDENTIFICAR implantes faciales con ecografía ?…
La detección de implantes faciales es una habilidad BÁSICA en la ecografía cutánea
Ya sea que la ecografía la hagas para ti como si la haces para otros compañeros, la deteccion e identificación de implantes puede ser una manera de trabajar con más seguridad y un standard de calidad en dermatología estética. Leer más →
¿Cómo detectar implantes faciales con ecografía cutánea? Caso práctico
La detección de implantes faciales es clave cuando queremos realizar nuevas infiltraciones o técnicas.
La ecografía cutánea permite identificar estos implantes y sus complicaciones.
La detección de implantes faciales es una habilidad » básica» en ecografía cutánea
El enfoque para detectar los implantes es siempre el mismo:
- ¿Es la anatomía normal?
- ¿ Dónde se encuentra la alteración?
- ¿Existe algún patrón que podamos identificar?
- ¿ Es coherente con la clínica y la historia clínica del paciente?
Como ejemplo de este enfoque os presento uno de los casos que componen el Curso de Detección Ecográfica de implantes Faciales.
La semana que viene os explico como podéis acceder a él con ventajas especiales para la comunidad de www.ecocutanea.com
Dr. F.Alfageme
COMPETENCIAS POR NIVELES EN ECOGRAFIA CUTÁNEA: NIVEL 1
Recientemente SEECO ( la Sociedad Española de Ecografía) aprobó y publicó Leer más →
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