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Ecografia relacionada con la Dermatologia: todo está conectado

El paciente dermatologico no puede ser considerado solo como un paciente que tiene un problema en la piel. Leer más

Cómo optimizar mi sonda de 10 MHz para hacer ecografía cutánea

Una de las cuestiones que se plantean más frecuentemente en los talleres de ecografía cutánea es : ” ¿Puedo hacer ecografía cutánea con mi equipo aunque no sea de alta frecuencia? “ La respuesta es si, si optimizas tu equipo.

Te  tengo que contar que mis primeras imágenes fueron con un equipo de ecografía que alcanzaba la astronómica cifra de : 10 MHz. 

Esta imagen corresponde a aquella época….ecografia cutánea

¿ Adivinas qué es?

Por lo menos sabrás que es una lesion de la boca. Es un corte transversal de un quiste mucoide. 

Esta imagen la estuve utilizando en mis primeros cursos con SEECO hasta que tuve acceso una máquina mejor.

Te prometo que esta imagen esta ecografía está hecha con una máquina de 10 MHz.

Muy bien ajustada…..

Paso 1: Profundidad al mínimo posible.


Es el primer paso que tienes que ajustar. Muchas veces olvidamos que nuestra máquina tiene un control de profundidad que nos permite dirigir todos nuestros cristales piezoeléctricos a la parte más superficial de la zona a estudio.

Este control es diferente del zoom que simplemente amplia una imagen sin aumentar su resolución

Paso 2:  Gel  2 cm y foco en superficie

La idea es “engañar” al equipo haciéndole pensar que estamos trabajando a 2 cm de profundidad. Interponiendo una gruesa capa de gel y ajustando el foco a esa profundidad conseguimos que el equipo enfoque de manera óptima el ultrasonido a esa distancia, obteniendo una resolución óptima

Obvia decir que la frecuencia deberíamos ajustarla al máximo posible

Paso 3 :Un toque de zoom, siempre con moderación 

Personalmente no me gusta el zoom para realizar exploraciones ecográficas pero en ocasiones es necesario recurrir a el cuando la máquina no da más de si. Es muy fácil perderse en una imagen con zoom, pero si conseguimos hacer un zoom ” panorámico” podemos obtener imágenes muy curiosas que no tienen nada que envidiar a otras de mayor resolución.

Quiste supraciliar, imagen con sonda de 10 MHz

Y estos son mis tres ajustes favoritos para convertir una una sonda de 10 MHz en una herramienta para salir del paso con honores a la hora de hacer una ecografía cutánea.

La ecografía cutánea no es cuestión del número de Megahercios muchas veces depende del número de neuronas del que la hace.

F. Alfageme

 

 

IV Reunion Nacional de Ecografía Cutánea: Exito de la Ecografía Cutánea

El pasado viernes, 17 de noviembre, 2017 tuvo lugar la IV Reunion Nacional de Ecografía Cutánea organizada desde el Hospital Costa del Sol en Colaboración con los Hospitales de Granada Campus de Granada y Virgen de las Nieves.

 

Esta reunion anual es ya una cita obligada para los interesados en profundizar en las últimas técnicas y descubrimientos en ecografía cutánea.

 

Hay que recordar que esta es la única reunión científica nacional sobre Ecografía cutánea a nivel mundial.

Más de 70 participantes disfrutaron de un programa en el que se abordaron por un lado ponencias magistrales por los expertos distintas áreas de la aplicación en Dermatología y Dermoestética junto a comunicaciones científicas de altísimo nivel.

Las comunicaciones dieron vida a la reunión y fueron de un nivel científico muy elevado

Revisaremos las ponencias por bloques y lo más relevante en cada una de ellas:

La apertura de la reunión corrió a cargo del  Dr. Fernando Alfageme que habló de la Ecografía relacionada con la dermatología. Un nuevo concepto que volveremos a retomar en el blog de manera más extensa.

La ecografía puede ser aplicada para identificar comorbilidades en los pacientes mediante exploraciones reproducibles y fácilmente aplicables a pie de cama de los pacientes: la estimación de la estenosis hepática, la arroparía psoriasis y la ecoobesidad están al alcance de cualquier medico, incluido el dermatólogo que quiera ir más allá de la piel

 

La reunión comenzó con la ecografía en el paciente dermatológico más allá de la piel a cargo del Dr Alfageme

 

A continuanción el Dr. Juan Manuel Segura Palacios ofreció una interesante conferencia sobre novedades en Ecografía de la Hidradenitis Supurativa.

En el bloque de patología cutánea benigna. el Dr. Javier García recorrió las distintas lesiones elementales ecográficas de la Neurofibromatosis que pueden hacer que lleguemos a un diagnóstico de esta enfermedad de manera precoz evitando pruebas innecesarias y angustia para los padres

 

En el campo de la Patología cutánea maligna. la Dra  María Teresa  Lopez Villaescusa hizo un resumen de los últimos avances en la ecografía de los tumores cutáneos no melanoma. Este tema fue abordado por la  Dra. Lara Ferrándiz Pulido que se encargó de ejemplificar y demostrar la relevancia de la exploración ecográfica  ganglionar en los pacientes con melanoma a la luz de los últimos ensayos clínicos de seguimiento  de estos pacientes.

Las ponencias sobre actualizaciones en las distintas patologías fueron el punto fuerte en esta reunion que conserva un carácter docente

El bloque de  Pediatría fue asumido con elegancia por la Dra. Ana Rodríguez Bandera cuya tesis sobre Ecografía dermatológica en el niño valió para abordar de manera no invadida el diagnóstico de numerosas entidades frecuentes en dermatología pediátrica,

En Dermatología Estética el Dr. Francisco de Cabo mostró la interacción de los tejidos con los materiales de relleno y como se expresa ecográficamente así como sus complicaciones.

La Reunión terminó con talleres prácticos de Eco Doppler, Eco ganglionar, Eco intervencionista.y Elastografia.

Nuevamente la reunión fue un éxito gracias a los asistentes, los ponentes y la excelente coordinación del comité organizador con los doctores/as : Silvia Habicheyn, Inés Fernández, Magdalena de Troya, Ricardo Ruiz, José Carlos Ruiz Carrascosa, Salvador Arias.

La próxima cita será en Madrid en NOVIEMBRE 2017 os esperamos en la

V REUNION NACIONAL DE ECOGRAFÍA CUTANEA

LECCION 2 CURSO ABC DE ECOGRAFÍA CUTANEA

La segunda semana del  Curso ABC de Ecografía Cutánea está ya en marcha. Con 69 inscritos en el curso esta semana, la comunidad Ecocutanea me está diciendo que le interesa este tipo de contenidos que simplifican el aprendizaje de esta apasionante técnica: GRACIAS A TOD@S.

Esta semana la dedicamos a la Interpretación de ecografía en tumores cutáneos según el método ABC.

Ya sea en tumores malignos o benignos los cuatro pilares de la interpretación son:

  1. Reconocimiento de lo patológico frente a lo normal en la piel

  2. Localización de las alteraciones

  3. Descripción  de las alteraciones

  4. Integración Clinico-Ecográfica

 

Espero que aprendais mucho esta semana también.

 

 

 

Un saludo

Dr F Alfageme

Ecografía cutánea de las lesiones axilares: no todo es HS

La axila es una estructura anatómica compleja  donde no es infrecuente encontrar lesiones más allá de las que se pueden definir en el espectro de la hidrádenitis supurativa

No todo lo que se encuentra en la axila es hidradenitis supurativa

Un buen diagnóstico diferencial es clave para no diagnosticar erróneamente patología potencialmente maligno como el caso de las adenopatías o los linfomas

Lesiones axilares en ecografía cutánea

Para clasificar las lesiones vamos a enumerarlas según frecuencia.

Lipomas

Los tumores que solemos encontrar más frecuentemente en la axila son los  lipomas estos lipomas están constituidos por tejido graso muy similar al de la axila que lo rodea.

Quistes epidermoides

Los quistes epidermoides o quistes de inclusión no son infrecuentes en esta localizació Ecográficamente se manifiestan con las características típicas del quiste (refuerzo posterior buena delimitación, conducto de salida externo)

Neurofibromas

También podemos encontrar tumores neurales como los neurofibromas, éstas se encuentran en la dermis y el tejido celular subcutáneo. Su morfología suele tener una morfología ovoidea o acicular que un extremo neural aferente y otro eferente.

Neurofibroma axilar. Extraido de 101 casos de Ecografía Cutánea

 

 

Malformaciones vasculares

En la axila no son infrecuentes las malformaciones vasculares como pueden ser las malformaciones linfáticas o linfangiomas. Caracterizados ecográficamente por la presencia de cavidades o canales con escasa vascularización, también las malformaciones venosas pueden encontrarse en esta localización

Tejido mamario ectópico

El tejido mamario ectópico no es infrecuente en esta localización y pude ser motivo de consultas por inflamación repetida coincidiendo con la menstruación o la lactancia.

Tejido mamario ectópico

 

Adenopatías

Las lesiones que son más comprometidas en el sentido diagnóstico son las adenopatías. Las adenopatías  axilares inflamatorias o tumorales .

Ante la duda y si no somos capaces de identificar correctamente los elementos ecográficos que nos hagan tener claro el diagnóstico de  una lesion axila, requiere la realización  de  una biopsia dirigida por ecografía para determinar la naturaleza de esta lesión.

Adenopatía inflamatoria. Extraído de 101 casos de Ecografía Cutánea

 

En este sentido no nos podemos permitir el lujo de no saber qué es realmente esa lesión por la posibilidad de que sea una neoplasia maligna,  la más preocupante de ellas  los linfomas que pueden suceder en personas de edad joven.

La ecografía es la prueba de elección en la exploración de la axila ya sea en el estudio de un tumor conocido o común la aparición de una masa de reciente aparición en la misma.

Doppler color en las lesiones axilares

El Doppler color es fundamental en la exploración de estas lesiones ya que en el caso de las malformaciones vasculares nos da la clave para diferenciarlas  y caracterizarlas y

Por otro lado en el caso de las adenopatías nos aporta información suplementaria sobre las naturaleza benigna o maligna de las mismas

Recordemos que la vascularización periférica multifocal suele estar más relacionada con adenopatías ya sean tuberculosas tumorales o linfomatosas en contraste con las adenopatías inflamatorias con un aumento  de vascularización hiliar.

 

Os dejo un listado con las lesiones más frecuentes en la axila (en inglés) de una de mis coferencias

 

OTHER PATHOLOGIES THAT CAN “MIMICK “ AXILAR  HS  TO BE RECOGNIZED

  • CYSTS
  • LIPOMAS
  • NEURAL TUMORS (SCHWANOMAS NEUROFIBROMAS)
  • LYMPH NODES (INFLAMATORY/METASTATIC)
  • ACCESORY MAMMARY GLANDS
  • VASCULAR MALFORMATIONS
  • METASTASIS
  • LYMPHOMA

 

ECOGRAFIA CUTÁNEA BÁSICA

ECOGRAFIA CUTÁNEA EN ATENCIÓN PRIMARIA

El pasado día 26 de Marzo  la ecografía cutánea tuvo su espacio en la XVI Reunión de la Sociedad Española de Medicos Generales en Vigo

LAS 4 NOVEDADES CLAVE EN ECOCUTANEA EN 2017 SERÁN….

¡Feliz 2017! Desde Ecocutanea.com os queremos hacer llegar los nuevos cambios que van a llegar próximamente Leer más

NUEVO CURSO ESCUELA ON LINE ECOCUTANEA: IDENTIFICACION DE FILLERS

Una pregunta ¿Te gustaría ser capaz de DETECTAR e IDENTIFICAR implantes faciales con ecografía ?…
La detección de implantes faciales es una habilidad BÁSICA en la ecografía cutánea
Ya sea que la ecografía la hagas para ti como si la haces para otros compañeros, la deteccion e identificación de implantes puede ser una manera de trabajar con más seguridad y un standard de calidad en dermatología estética. Leer más

¿Cómo detectar implantes faciales con ecografía cutánea? Caso práctico

La detección de implantes faciales es clave cuando queremos realizar nuevas infiltraciones o técnicas.

La ecografía cutánea permite identificar estos implantes y sus complicaciones.

 

La detección de implantes faciales es una habilidad ” básica” en ecografía cutánea

El enfoque para detectar los implantes es siempre el mismo:

 

  1. ¿Es la anatomía normal?
  2. ¿ Dónde se encuentra la alteración?
  3. ¿Existe algún patrón que podamos identificar?
  4. ¿ Es coherente con la clínica y la historia clínica del paciente?

 

Como ejemplo de este enfoque os presento  uno de los casos que componen  el Curso de Detección Ecográfica de implantes Faciales.

La semana que viene os explico como podéis acceder a él con ventajas especiales para la comunidad de   www.ecocutanea.com

Dr. F.Alfageme

COMPETENCIAS POR NIVELES EN ECOGRAFIA CUTÁNEA: NIVEL 1

Recientemente SEECO ( la Sociedad Española de Ecografía) aprobó y publicó  Leer más