Ecografía cutánea de las lesiones axilares: no todo es HS
La axila es una estructura anatómica compleja donde no es infrecuente encontrar lesiones más allá de las que se pueden definir en el espectro de la hidrádenitis supurativa
No todo lo que se encuentra en la axila es hidradenitis supurativa
Un buen diagnóstico diferencial es clave para no diagnosticar erróneamente patología potencialmente maligno como el caso de las adenopatías o los linfomas
Lesiones axilares en ecografía cutánea
Para clasificar las lesiones vamos a enumerarlas según frecuencia.
Lipomas
Los tumores que solemos encontrar más frecuentemente en la axila son los lipomas estos lipomas están constituidos por tejido graso muy similar al de la axila que lo rodea.
Quistes epidermoides
Los quistes epidermoides o quistes de inclusión no son infrecuentes en esta localizació Ecográficamente se manifiestan con las características típicas del quiste (refuerzo posterior buena delimitación, conducto de salida externo)
Neurofibromas
También podemos encontrar tumores neurales como los neurofibromas, éstas se encuentran en la dermis y el tejido celular subcutáneo. Su morfología suele tener una morfología ovoidea o acicular que un extremo neural aferente y otro eferente.
Neurofibroma axilar. Extraido de 101 casos de Ecografía Cutánea
Malformaciones vasculares
En la axila no son infrecuentes las malformaciones vasculares como pueden ser las malformaciones linfáticas o linfangiomas. Caracterizados ecográficamente por la presencia de cavidades o canales con escasa vascularización, también las malformaciones venosas pueden encontrarse en esta localización
Tejido mamario ectópico
El tejido mamario ectópico no es infrecuente en esta localización y pude ser motivo de consultas por inflamación repetida coincidiendo con la menstruación o la lactancia.
Tejido mamario ectópico
Adenopatías
Las lesiones que son más comprometidas en el sentido diagnóstico son las adenopatías. Las adenopatías axilares inflamatorias o tumorales .
Ante la duda y si no somos capaces de identificar correctamente los elementos ecográficos que nos hagan tener claro el diagnóstico de una lesion axila, requiere la realización de una biopsia dirigida por ecografía para determinar la naturaleza de esta lesión.
Adenopatía inflamatoria. Extraído de 101 casos de Ecografía Cutánea
En este sentido no nos podemos permitir el lujo de no saber qué es realmente esa lesión por la posibilidad de que sea una neoplasia maligna, la más preocupante de ellas los linfomas que pueden suceder en personas de edad joven.
La ecografía es la prueba de elección en la exploración de la axila ya sea en el estudio de un tumor conocido o común la aparición de una masa de reciente aparición en la misma.
Doppler color en las lesiones axilares
El Doppler color es fundamental en la exploración de estas lesiones ya que en el caso de las malformaciones vasculares nos da la clave para diferenciarlas y caracterizarlas y
Por otro lado en el caso de las adenopatías nos aporta información suplementaria sobre las naturaleza benigna o maligna de las mismas
Recordemos que la vascularización periférica multifocal suele estar más relacionada con adenopatías ya sean tuberculosas tumorales o linfomatosas en contraste con las adenopatías inflamatorias con un aumento de vascularización hiliar.
Os dejo un listado con las lesiones más frecuentes en la axila (en inglés) de una de mis coferencias
OTHER PATHOLOGIES THAT CAN “MIMICK “ AXILAR HS TO BE RECOGNIZED
- CYSTS
- LIPOMAS
- NEURAL TUMORS (SCHWANOMAS NEUROFIBROMAS)
- LYMPH NODES (INFLAMATORY/METASTATIC)
- ACCESORY MAMMARY GLANDS
- VASCULAR MALFORMATIONS
- METASTASIS
- LYMPHOMA
ECOGRAFIA CUTÁNEA BÁSICA
