Ecografia Cutánea del Pene

El próximo día 23 de Febrero se celebrará el I Curso de Ecografía del Pene de la Sociedad Española de Ecografía dirigido por el Dr Eugenio Cerezo.La ecografía cutánea y  del pene son los dos  hot topics (en el sentido formal) en ecografía a nivel mundial en este momento.

Técnica y Fundamentos de ecografía cutánea del pene

Dentro de la ecografía del pene, la ecografía cutánea tiene un papel fundamental porque es un órgano que presenta una piel con unas características diferentes a la piel de otras areas anatómicas.

Características de la piel del pene

  1. La epidermis y la dermis son muy finas. Los folículos son mínimos

  2. El sistema de fascias ( fascia superficial  de Dartos y Fascia profunda De Buck) compone la mayoría del espacio del tejido celular subcutáneo.

  3. El sistema venoso profundo está comunicado con el superficial mediante trabeculas.

    de manera íntima en el espacio profundo de los sinusoides.

 

Ecográficamente estas variaciones se pueden apreciar como se ve en la siguiente imagen

Ecografia de las fascias del pene con elastografia

Las recomendaciones técnicas para realizar ecografía cutánea  en el pene se pueden resumir en el siguiente checklist:

Técnica de exploración cutánea mediante ecografía en el pene

  • Utilizar sondas de alta frecuencia (10-22MHz)

  • Doppler de alta frecuencia (16 MHz)

  • Usar funda protectora

  • Utilizar gran cantidad de gel

  • Trabajar sobre el gel para evitar comprimir vasos superficiales.

 

¿ Qué patologias cutáneas puedo diagnosticar ecográficamente?

Las posibilidades de la técnica abarcan tanto la patología cutánea inflamatoria, tumoral, vascular y estética:

Procesos Tumorales benignos:

▪Quistes del rafe

▪ Quistes epidermoides

Tumores malignos:

▪Ca epidermoide, ca basocelular, linfoma, metastasis

Inflamatorias.

▪Verrugas víricas

▪ liquen plano

Vasculares.

▪Linfangitis esclerosante. Enf Mondor

Estéticas.

▪Infiltraciones de materiales de rellen0

Ecografia quiste epidermoide del pene

Utilidad de la ecografía en las urgencias cutáneas del pene.

Hay dos cuadros que se presentan con frecuencia en la urgencia como engrosamiento “en cordon ” del pene. Estos cuadros no son habituales pero conocerlos puede tranquilizar a los pacientes que acuden por ese motivo a la consulta

 

La linfangitis esclerosa es una inflamación de los linfáticos del pene por actividad sexual vigorosa y repetitiva. Básicamente es un linfedema del espacio de la fascia superficial de la piel del pene. No existe una aumento de vascularización local. Es probablemente un deficit de retorno linfático por micro rotura de estos vasos. Este cuadro solo precisa reposo y antiinflamatorios

La tromboflebitis superficial o enfermedad de Mondor del pene es una trombosis de las venas superficiales del pene también en adultos sexualmente activos. En estos casos hay una oclusión vascular trombótica por lo que ecograficamente existe un aumento en el diámetro de la vena con presencia de contenido intravascular e imposibilidad de colapsar el vaso.  El tratamiento en este caso pasa tambien por el reposo, y los antiinflamatorios/antiagregantes. Si no cede puede ser necesaria la trombectomía.

Os dejo un cuadro con las diferencias entre ambas entidades

 

 

Linfangitis esclerosante vs Enf. de Mondor

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