Ecografia cutánea en lesiones digitales.

La ecografia cutánea permite el diagnóstico de lesiones  digitales de una manera directa y clara, ayudando a la planificación quirúrgica de las mismas.

La relevancia de la técnica es mucha ya que los diagnósticos de lesiones simplemente cutáneas de otros tipos de tumores más relacionados con las estructuras osteomusculares subyacentes.

CASO CLINICO

Mujer de 61 años presenta desde hace 3 meses lesión digital molesta que le dificulta el movimiento del dedo

A la exploración física se aprecia un nódulo violáceo de consistencia blanda en la cara lateral del tercer dedo de la mano izquierda

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS

• Lipomas
• Quistes
• Angioma
• Angioleiomioma
• Tumor glómico
• dermatofibroma aneurismático
• Dermatofibrosarcoma
• Sarcoma de Kaposi
• Tumor de las vainas sinoviales
• Neurofibroma

ECOGRAFIA

Lesión hipoecoica bien delimitada en el área subdérmica con ausencia de flujo en su interior cercana a la arteria digital. La lesión no parece afectar las estructuras osteomusculares subyacentes

ecografia cutanea modo B

DISCUSION ECOGRAFICA

La ecografia nos muestra una lesión sin flujo en su interior no dependiente de las estructuras osteomusculares, no tiene apariencia quística  ni lipomatosa, en el sarcoma de Kaposi en fase nodular suele aparecer flujo. La trombosis de la vena digital aunque infrecuente podria ser una opción válida. El tumor glómico y el angioleiomioma tendrían más flujo y clínicamente suelen asociar dolor.

Doppler color

INTERVENCION

Bajo anestesia local se abre con un punch de 4mm la zona violácea encontrándose una tumoración negruzca con coágulos en su interior compatible con trombosis de la vena digital.

Extracción de vena trombosada digital

Revisando la literatura  la trombosis de las venas digitales, aunque poco frecuente es uno de los diagnósticos diferenciales que deberíamos  incluir en lesiones firmes y de la palma o de la planta.

VIDEO FINAL

Os ofrezco una exploración dinámica en video que complementa el caso de una manera muy visual y práctica.

Espero que lo disfrutéis.