Cómo evitar el miedo a las lesiones cutáneas azuladas con ecografía cutánea -

Las lesiones azuladas con en la piel siempre son motivo de preocupación entre los médicos y la ecografía cutánea tiene un papel en el diagnóstico . La posibilidad de que nuestro paciente pueda tener un melanoma siempre surge con la aparición de una lesión azulada en la piel.

Un lesión azul repentina puede corresponder a varios diagnósticos diferenciales:

Tumores azules en piel

Angioma: Tumor vascular congénita o adquirida puede cambiar de tamaño con el tiempo

Quiste epidermoide: Tumor benigno dependiente del conducto excretor

Lipoma: Tumor benigno adipocitario

Pilomatriximoma: Tumor benigno derivado de la matriz folicular

Tumor glómico: Tumor vascular doloroso

Nevus azul: Melanocitosis dérmica

Hamartomas foliculares: Displasias foliculares adquiridas asociadas a enfermedades autoinmunes

Metástasis de melanoma: Metástasis de mal pronóstico en pacientes diagnosticadas o no de melanoma

Lesión azulada en brazo

La clave en muchas ocasiones para el diagnóstico de estas lesiones es una combinación entre historia clínica, exploración y ecografía cutánea ofrece una resolución en profundidad y en vascularización que nos permite realizar fácilmente el diagnóstico diferencial y planificar nuestra actitud terapéutica.

No hay nada más molesto para el médico y el paciente que ir a quirófano y encontrarnos con desagradables sorpresas por no hacer antes una ecografía cutánea.

Yo siempre lo he dicho: nunca me he arrepentido de hacer una ecografía cutánea pero si de no hacerla.

Nevus azul ecografía cutánea

En el siguiente cuadro os resumo las características ecográficas de cada una de estas lesiones azules.

Tumor	Hallazgos ecográficos
Angioma	Lesión sólida dermosubdérmica con presencia de alto flujo ( puede variar con el tiempo )
Quiste epidermoide	Lesión quística dermosubdérmica contenido heterogéneo presencia de punctum
Lipoma	Lesión subcutánea con ecogenicidad distinta al resto del tejido celular subcutáneo
Pilomatrixoma	Tumoración subdérmica, signo del halo presencia de calcificaciones
Tumor glómico	Lesión dermica-subdérmica ovalada hipoecoica presencia de flujo. Stalk sign
Nevus azul	Tumoración dérmica mal delimitada habitualmente sin flujo
Hamartomas foliculares	Áreas hipoecoicas irregulares en dermis superficial y media asociadas a estrucu
Metástasis de melanoma	Lesiones policíclicas irrregulares dermosubérmicas hipoecoicas con abundante flujo

Disfrutad de este video sobre un caso clínico reciente en mi consulta de una lesión azulada en la ecografía con ofrece una información directa para diagnosticar a nuestra paciente.

Os recuerdo que todavía hay plazas para el curso de SEECO de ecografía cutánea