¡Ya tenemos ganador ! y la respuesta es…

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 Ya tenemos ganadores  para el concurso de este verano. Agradecer a todos la participación que será también compensada con un e-book Handbook  of Skin Ultrasound.

 

El ganador es el Dr. Emilio Fonseca Rodríguez ( Colombia) que fue el  primero en acertar el caso clinico. Para él va el libro  Manual de Ecografía Cutánea.

 

El Dr. Fco  Javier  García Martinez (Madrid)  hizo una buena aproximación con el diagnóstico y la Dra. Begoña Echevarría ( Madrid) también hizo un buen diagnóstico. Enhorabuena, os mando vuestro e-book.

Ahora vamos con el comentario del caso clínico

CASO CLINICO.

  • Mujer de 48 años
  • Dermatitis atópica severa, poroqueratosis actínica
  • Lesión digital primer dedo de mano derecha de 2 años de evolución, crecimiento lento

 

 

 

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Imagen clínica

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Modo B corte transversal

 

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Doppler color

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Doppler espectral

COMENTARIO

  • Con la historia clínica podemos saber que es una lesión adquirida y en principio asintomática. Este dato nos ayuda a descartar malformaciones congénitas y aunque existen tumores glómicos indoloros, si hubieseo sido molesta o dolorosa un buen candidato hubiera sido el tumor glómico
  • La imagen clínica nos presenta un nódulo  azulado que  nos indica un posible origen vascular. Otro posible diagnóstico como tumor azulado podría ser un pilomatrixoma o un nevus azul profundo.
  • La ecografía en modo B nos muestra una tumoracion de aspecto sólido subcutánea bien delimitada.  No se ven canales o áreas espongiformes sugestivas de malformación  vascular.
  • El doppler color nos confirma nuestra sospecha clínica de tumor vascular.
  • El doppler espectral  con un espectro arterial, nos indica que  su hemodinámica tiene compnentes arteriales. Este dato junto el aspecto sólido hace muy probable el diagnóstico ecográfico de HEMANGIOMA.
  • Se realizó una biopsia que confirmó el diagnóstico ecográfico de la lesión.

 

Hay participantes que han sugerido la posibilidad de un tumor glómico. Hedinámicamente es compatible  y sería otra posibilidad en el diagnóstico diferencial. Le faltaría clínica  y el famoso “signo del rabillo ” o stalk sign, que  frecuente en este tipo de tumores.

 

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