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Ecografía cutánea de los linfomas cutáneos B

Dentro de los nódulos subcutáneos, debemos tener en cuenta que algunas lesiones pueden ser malignas. Entre las lesiones que debemos de tener en cuenta en el diagnóstico diferencial deben estar los linfomas cutáneos B.

 

Los linfomas B primarios son proliferaciones linfocíticas malignas poco frecuentes. Para su correcto estudio es necesario descartar que sean formas cutáneas de linfomas sistémicos y esto requiere un estudio molecular y de extensión.

 

Clínicamente suelen presentarse a diferencia de los linfomas T como nódulos de color violáceo o rojizo de consistencia firme.

Desde el punto de vista ecográfico, se aprecia una tumoración bien definida dermosubdérmica con abundante vascularización en su interior. Los tabiques hiperecoicos intralesionales son frecuentes.

 

Linfoma cutáneo Doppler color. Extraido de 101 casos de Ecografía Cutánea

Características ecográficas de los linfomas B

  • ƒ Tumoracion dérmico subcutánea bien definida ƒ
  • Ecogenicidad heterogénea
  • Presencia de septos hiperecoicos en su interior ƒ
  • Flujo Doppler intralesional incrementado

 

Diagnóstico diferencial

Estas tumoraciones hacen diagnóstico diferencial sobre todo con las metástasis cutáneas y los tumores y malformaciones vasculares. Es necesaria la biopsia y pruebas de reordenamiento genético e inmunohistoquímica para llegar al diagnóstico concreto del tipo de linfoma cutáneo.

 

 

 

 

ECOGRAFIA CUTÁNEA BÁSICA

Patrones de inflamación en ecografía cutánea

La identificación de  la inflamación a nivel de la piel, el pelo y las uñas mediante la ecografía nos permite elaborar un diagnóstico en cuanto a la extensión y a la localización de la inflamación de manera individualizada en nuestros pacientes.

La ecografía nos ayuda a evolucionar a una dermatología  individualizada:

¿Que le pasa al paciente en concreto en en este momento?

Semiología de la inflamación cutánea

La inflamación cutánea tiene unas características ecográficas comunes que se definen por tres características fundamentales

  1. HIPOECOGENICIDAD. La inflamación tiende a hacer que se acumulen en la estructura anatómica afectada por la misma células y edema que hacen que  pierdan ecogenicidad
  2. AUMENTO DE GROSOR. La inflamación, salvo en las formas atrofias produce un aumento  de volumen de la estructura al albergar el infiltrado inflamatorio. En caso de duda siempre es aconsejable comparar con las estructuras adyacentes.
  3. AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN. Mediante el Doppler color o el Power Doppler podemos detectar el aumento de vascularización en una lesión. Un ajuste correcto de los parámetros ( PRF, Frecuencia, Ganancia)  es fundamental para detectar un aumento de flujo en una estructura concreta.

Patrones de inflamación cutánea. Extraido de Handbook of skin ultrasound.

Patrones de inflamación cutánea

Los patrones de inflamación cutánea son una manera de simplificar los distintos tipos de inflamación cutánea.

Hay que recordar que la mayor dificultad que existe en dermatología es que solo en enfermedades inflamatorias hay alrededor de 1000 entidades diferentes. De ahí la necesidad de agruparlas en patrones.

Los patrones de inflamación cutánea son simplificaciones de los distintos cuadros por lo tanto no se pueden entender como entidades diferenciadas.

Podemos tener varios patrones en una misma lesión  y una lesion puede tener varios patrones evolutivamente.

Los patrones más frecuentes son

  • PATRON EPIDERMICO

    Por ejemplo verrugas víricas

  • PATRON DÉRMICO

    Por ejemplo lupus

  • PATRON SUBCUTANEO

    Por ejemplo  paniculitis

  • PATRON MIXTO

    Por ejemplo hidradenitis supurativa

Para ayudaros a entender todos estos conceptos, en el siguiente video os explico la utilidad de estos patrones ( inglés) . Está extraída de mi última conferencia en el AIUM de 2017.

 

ECOGRAFIA CUTÁNEA

ECOGRAFIA CUTÁNEA AVANZADA

 

Cómo interpretar (bien) una ecografía cutánea en 4 pasos

El primer pensamiento que nos acude a la cabeza cuando enfrentamos la tarea de interpretar una ecografía cutánea es Leer más

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Ecografía cutánea en el AIUM 2015: Novedades en el Congreso Americano de Ecografia

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A todos vosotros:

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