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Granuloma anular superficial y profundo en ecografía cutánea.

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Dentro de las enfermedades inflamatorias de la piel, encontramos el granuloma anular. que es relativamente frecuente y se asocia ende menos ocasiones a otras enfermedades como la diabetes mellitus. Existen dos  variantes según profundidad de esta enfermedad: granuloma anular superficial y granuloma anular profundo.

El granuloma anular tiene un curso autorresolutivo en la mayoría de las ocasiones pero hay formas más pertinaces como las formas diseminadas,  profundas o perforantes  en las que los tratamientos con corticoides o inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) pueden ser útiles.

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Granuloma anular clínica (cortesía de www.dermis.net)

Desde el punto de vista ecográfico,  el granuloma anular superficial se caracteriza por un área de menor ecogenicidad en la dermis que la engruesa en la zona del borde periférico.

Granuloma anular superficial

Granuloma anular superficial

 

 

El granuloma anular profundo es una forma de paniculitis septal. Presenta áreas hipoecoicas en septos que aumentan de tamaño y aumento de ecogenicidad de los lobulillos.

_Granuloma anular profundo

Granuloma anular profundo

Esta distinción es útil para realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades como:

  • Liquen plano anular
  • Lepra
  • Sarcoidosis
  • Lupus
  • Carcinoma basocelular

La ecografía cutánea en el granuloma anular puede ser útil también para monitorizar el tratamiento o la actitud expectante.

Alopecia areata: ecografía cutanea de las alopecias.

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Las alopecias son un motivo frecuente de consulta . La ecografía cutánea puede ayudar a:

1) Realizar   el diagnostico diferencial en casos complejos.

2)Monitorizar los efectos de nuestros tratamientos.

 

En el caso de la alopecia areata ( muy frecuente en niños y adultos),  la ecografía cutánea nos permite apreciar la inflamación folicular y la presencia de folículos ( a diferencia de las alopecias cicatriciales).

 

alopecia areata clinicaalopecia areata skin ultrasound

Alopecia areata clinica y ecografía. Extraido de Manual de Ecografía Cutánea.

 

HALLAZGOS ECOGRAFICOS EN LA ALOPECIA AREATA

Los siguientes hallazgos son frecuentes en la alopecia areta.

 

1)  Areas lineales o circulares hipoecoicas en dermis que corresponden al epitelio perifolicular o perimatricial

2) Flujo doppler normal en cuero cabelludo.

 

Con la mejoría de la alopecia areata , espontánea o post tratamientos como corticoides tópicos o intralesionales, Las áreas hipoecoicas perifoliculares se normalizan y dejan de ser tan evidentes

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Alopecia areata en repoblación  Minima hipoecogenicidad perifolicular.

 

De esta manera podemos monitorizar de manera no invasiva los tratamientos en este tipo de alopecias que cursan con aumento de ecogenicidad perifolicular, que habitualmente se encuentran en las alopecias no cicatriciales linfocíticas.

Este campo de la ecografía cutánea complementa a la tricoscopia, el tricograma y al examen clínico para un mejor tratamiento de estos pacientes.

 

BIBLIOGRAFIA

  • X Wortsman,J Wortsman,L Matsuoka,Sonography in pathologies of scalp and hair The British Journal of Radiology May 2012 85:647-655; published ahead of print January 17, 2012,

 

En el  próximo taller de ecografía cutánea en el congreso nacional de la AEDV (Valencia 5-8 Junio 2013 dedicaremos parte de las prácticas a la ecografía  cutánea  normal del pelo y sus alteraciones.