CLAVES EN ECOGRAFIA DE LA UÑA Y LA PSORIASIS UNGUEAL
Una aplicación de la ecografía cutánea es el diagnóstico de la psoriasis ungueal. Casos en los que Leer más →
Entradas
Dianas ecográficas en psoriasis cutánea. Curso de Ecografía Dermatológica Hospital Costa del Sol
A día de hoy el estándar de valoración de inflamación en psoriasis cutánea es la clínica, pero ¿y si pudiéramos detectar y valorar precozmente en áreas aparentemente tan ocultas como la uña o el cuero cabelludo?
Este enfoque ecográfico ya es rutinario en la valoración de la afectación articular de la psoriasis artropática en cualquiera de sus formas (entesitis, tenosinovitis, artritis destructiva).
La ecografía cutánea nos permite realizar una valoracion del estado inflamatorio de la piel y los anejos de los pacientes con psoriasis cutánea, que es la forma más frecuente de psoriasis.
Hasta ahora nuestra atención se había centrado solamente en el la placa de psoriasis y como mucho la afectación ungueal, pero de manera aislada y no integrada.
Las dianas ecográficas de la psoriasis cutánea son:
1) La piel: ecografía de la placa de psoriasis.
La placa de psoriasis se caracteriza por un engrosamiento de la epidermis y la dermis de manera localizada con la aparición de una banda hipoecoica que es reflejo del edema dermico. En la dermis desde el punto de vista del Doppler se puede observar un aumento de flujo que es coherente con la vasodilatación que experimenta la dermis por la inflamación psoriásica.
La epidermis tiende a adquirir una forma hojaldrada ondulada como en todos los procesos que cursan con hiperqueratosis.
En las formas pustulosas se pueden ver áreas intraepidermicas bien delimitadas que corresponden a las pústulas de neutrófilos típicas de estas formas.
Placa de psoriasis
2) El aparato ungueal: ecografía de la onicopatía psoriasica
La unidad ungueal tiene una íntima relación con la articulación interfalángica distal. Sabemos también que los pacientes con onicopatía psoriásica tienen más riesgo de desarrollar artropatía psoriásica.
El Doppler de la unidad ungueal puede ser indicativo de inflamación ungueal incluso en ausencia de sintomatología clínica, y ya hay autores que lo incluyen como uno de las dianas a evaluar en psoriasis como se desprende de un artículo de Filipucci y colaboradores
3) El folículo pilosebaceo : ecografía de la sebopsoriasis
A pesar de la poca relevancia que se le ha dado a esta manifestación, la sebopsoriasis o psoriasis de cuero cabelludo puede ser un problema muy incapacitante desde el punto de vista social por la descamación y prurito intenso así como la posibilidad de impetiginización secundaria al rascado.
Desde el punto de vista ecográfico el cuero cabelludo de los pacientes con psoriasis presenta engrosamiento dermoepidérmico con la aparición de la banda hipoecoica subepidérmica y el aumento de flujo Doppler perifolicular.
psoriasis de cuero cabelludo
Para completar este post os ofrezco un link en slideshare con una presentación sobre este interesantísimo tema.
Se va a celebrar el próximo día 12 de diciembre en el hospital Costa del Sol de Marbella (Malaga) el Curso de Ecografía Dermatológica muy recomendable por el empeño de este Servicio en que la ecografía cutánea sea un estandar de calidad.
Los 3 mejores videos de ecografia cutánea: ¡acción!
Desde hace un tiempo, empecé a hacer videos sobre ecografía cutánea.
Me parece que es una herramienta ideal para aprender y enseñar ecografia como si tu yo estuviésemos juntos en la consulta.
Hoy te quiero ofrecer mis 3 mejores videos según el ranking de You tube.
¿ Por qué estos tres?
Porque son los que más os han gustado, simplemente: y eso tiene un valor.
Lo haré en orden inverso para darle más emoción…..
- Numero 3: El video del pilomatrixoma: 71 reproducciones.
En este video se explica cómo hacer el diagnóstico de una lesión subcutánea en la mejilla de una niña y como la ecografía «ilumina» el diagnóstico. Un autentico » eye-opener «.
Muchos compañeros han empezado a hacer ecografía cutánea por un pilomatrixoma como el que se ve en los videos.
- Número 2 : El tumor glómico: 93 reproducciones.
En este video se hace el diagnóstico de una lesión del pliegue proximal ungueal.
Es un problema clínico común y en este caso tambien la ecografía cutánea marca la diferencia permitiendo un diagnóstico y una planificación del tratamiento.
Es interesante la imagen clínica inicial con la alteración subungueal y el doppler de la lesión que lo diferencia de otros tumores o pseudotumores como los pseudoquistes.
- El número 1 : Clase de ecografía de la piel y los anejos del curso de ecografía cutánea básica :303 reproducciónes.
Los básicos suelen ser clásicos, y en este caso es así. Esta clase sienta las bases de cómo se ve la piel el pelo y las uñas en ecografía cutánea en condiciones normales.
Las imágenes ecográficas se complementan con esquemas de cada uno de los componentes de la piel y los anejos.
Muy interesante la estructura de la uña (¿es bilaminar?) y cómo se perfila el comienzo del estudio del pelo.
(También podemos ver al Dr. Eugenio Cerezo pasando delante de la cámara en escondiéndose …genial!)
Espero que os hayan gustado si no los habíais visto antes.
Tenéis más videos interesantes sobre ecografía cutánea en mi canal de Youtube.
Dr. F. Alfageme
Ecografía cutánea de la uña. ¿Para qué me vale?
Las alteraciones de las uñas son muy frecuentes en las consultas del día a día en ecografía cutánea
En muchas ocasiones caemos en el binomio : hongo o nada del cual la ecografía nos puede ayudar para dar una respuesta.
Para realizar una ecografía de uña es recomendable Leer más →
Minivideo 3 : Tumor glómico digital
En este minivideo presentamos una tumor vascular frecuente en la uña o el dedo, que se caracteriza clínicamente por su color azulado, dolor intenso localizado que en ocasiones , se puede reproducir por frío.
Para mi y muchos autores, la ecografía cutánea es la primera prueba en el diagnóstico y planificación quirúrgica de estos tumores:
Espero que disfrutéis de las imágenes, la narración y vuestros comentarios: por favor.
Si os parece útil y creeis que puede ser útil a más gente por favor, compartidlo.
Gracias
Skin ultrasound of distrophic glomic nail tumor.
Nail unit is a complex structure in which skin ultrasound is a really helpful tool due to:
- Clear location of offending lesion in nail ( matrix, lateral folds, nail bed).
- Ultrasonographic features of lesion are suggestive of lesion diagnosis.
- Surgical planning is possible preoperatively.
I would like to illustrate this with a case I treated in Hospital Puerta de Hierro (Madrid).
CASE
- 45-year-old woman
- No relevant antecedents
- Painful distrpohic nail lesion for 3 years
Diagnostic preoperative ultrasound was performed
US IMAGES
Color doppler
Pulsed doppler arterial spectrum
ULTRASOUND REPORT
In proximal fold a hypoechoic oval lesion laying on nail matrix area is evident. Color and spectral Doppler show arterial flow in this lesion
EVOLUTION
The patient was operated with a minimally invasive approach ( limited incision in proximal fold) immediately pain was eliminated and we are waiting for nail regrowth normalization of nail plate
DIAGNOSIS
Digital glomus tumor
TAKE HOME MESSAGES
- Glomus tumor is relatively frequent and usually underdiagnosed.
- Ultrasound of glomus tumor is really useful in presumptive diagnosis.
- Extradigital glomus tumor exist and are even more underdiagnosed!!!
- Minimally invasive approach requires preoperative surgical planning.
- Skin ultrasound is ideal non invasive test if facing possible glomus tumor.
A course on Nail medicine and Surgery will be hold in Hospital de Fuenlabrada next May 29th 2013. There will be a talk about role of skin ultrasound in nail surgery.
ÚLTIMOS POSTS
NUEVO CURSO SEECO NIVEL I DE ACREDITACION ECOGRAFIA CUTANEA2 octubre, 2022 - 9:22 am
Ecografía cutánea de las Anomalías Vasculares .20 junio, 2017 - 7:14 am
Ecografía cutánea en el carcinoma «superficial»(?)7 noviembre, 2013 - 12:00 am
Ya está a la venta el libro de la Dra Wortsman.13 agosto, 2013 - 12:00 am
