Las anomalías vasculares son uno de los diagnósticos más difíciles en ecografía. Diferenciar las lesiones de alto y bajo flujo reviste una dificultad añadida por la necesidad del manejo correcto del Doppler pulsado.

Sin embargo para el tratamiento adecuado de estas entidades es clave un correcto diagnóstico según las clasificaciones de ISSVA.

La ecografía es la primera técnica complementaria que se debe solicitar en el estudio de las anomalías vasculares

Caso clínico
Niña de 6 años que presenta lesión congénita azulada en cara interna de antebrazo izquierdo.

malformación linfática

Juicio clínico.
Malformación linfática

Comentario
Las malformaciones linfáticas son hamartomas de los vasos linfáticos de un segmento corporal. Anatomopatológicamente son  de líquido linfático con un escaso componente vascular. Clásicamente se dividen en microquísticas y macroquísticas, en función del tamaño de los quistes que las componen,

Ecográficamente se aprecia la presencia de cavidades quísticas habitualmente multicompartimentalizadas con escasa vascularización en los septos de las cavidades Si ha habido episodios de sangrado intraquístico puede haber un contenido heteroecoico que corresponde a los coágulos. La exploración ecográfica de estas lesiones se debe complementar siempre con RNM para determinar la extensión de la malformación con vistas a su posible tratamiento.

 Características ecográficas de la malformación linfática
• Lesión bien definida, polilobulada
• Cavidades quísticas septadas
• Escasa vascularización de predominio en los septos
• Puede haber contenido heteroecoico en su interior (coágulos)

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es con otras malformaciones venosas o arteriales que suelen presentar canales con vascularización intralesional. Los hemangiomas tienden a manifestarse como tumoraciones sólidas de alto flujo sin la presencia de canales.

Bibliografía y material complementario

Alomari AI, Karian VE, Lord DJ, Padua HM, Burrows PE.Percutaneous sclerotherapy for lymphatic malformations:a retrospective analysis of patient-evaluated improvement.
J Vasc Interv Radiol 2006;17:1639–1648
En este artículo se revisan los resultados de escleroterapia guiada por ecografía, es llamativo que aunque no se aprecien grandes reducciones de volumen, el resultado evaluado por el paciente, es el parámetro que recomiendan seguir los autores