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Cómo interpretar (bien) una ecografía cutánea en 4 pasos

El primer pensamiento que nos acude a la cabeza cuando enfrentamos la tarea de interpretar una ecografía cutánea es Leer más

I Curso de Elastografía Clínica SEECO. La elastografía ha llegado para quedarse

¿ Qué papel podría tener la elastografía en la ecografía cutánea? El sábado 16 de Enero se celebró en el Colegio de Médicos de Madrid Leer más

Novedades en la II Reunión Nacional de Ecografía Dermatológica

En la  II Reunión de Ecografía Dermatológica (IIRNED)  celebrada en Barcelona, este año se han tratado Leer más

Ecografía de la fístula odontocutánea

Uno de los campos de desarrollo actuales de la ecografía cutánea es la ecografía de la mucosa oral. En ocasiones lesiones que se presentan en la consulta como cutáneas se relacionan Leer más

Crioterapia guiada por ecografía cutánea

¿ Y si pudieramos ver lo que está pasando mientras hacemos crioterapia?  Esta posibilidad puede ser realmente útil en tumores de los que desconocemos Leer más

Alopecia androgénica: claves ecográficas

La alopecia androgénica es una de las formas más comunes de calvicie y a todos, en algun momento nos ha preocupado (más o menos) su aparición y desarrollo…¿Puede ayudarnos la ecografía cutánea Leer más

Malformaciones linfáticas en ecografía cutánea.

Las anomalías vasculares son uno de los diagnósticos más difíciles en ecografía. Diferenciar las lesiones de alto y bajo flujo reviste una dificultad añadida por la necesidad del manejo correcto del Doppler pulsado.

Sin embargo para el tratamiento adecuado de estas entidades es clave un correcto diagnóstico según las clasificaciones de ISSVA.

 

La ecografía es la primera técnica complementaria que se debe solicitar en el estudio de las anomalías vasculares

Caso clínico
Niña de 6 años que presenta lesión congénita azulada en cara interna de antebrazo izquierdo.

ecografía cutánea

malformación linfática

 

Juicio clínico.
Malformación linfática

Comentario
Las malformaciones linfáticas son hamartomas de los vasos linfáticos de un segmento corporal. Anatomopatológicamente son  de líquido linfático con un escaso componente vascular. Clásicamente se dividen en microquísticas y macroquísticas, en función del tamaño de los quistes que las componen,

Ecográficamente se aprecia la presencia de cavidades quísticas habitualmente multicompartimentalizadas con escasa vascularización en los septos de las cavidades Si ha habido episodios de sangrado intraquístico puede haber un contenido heteroecoico que corresponde a los coágulos. La exploración ecográfica de estas lesiones se debe complementar siempre con RNM para determinar la extensión de la malformación con vistas a su posible tratamiento.

 Características ecográficas de la malformación linfática
• Lesión bien definida, polilobulada
• Cavidades quísticas septadas
• Escasa vascularización de predominio en los septos
• Puede haber contenido heteroecoico en su interior (coágulos)

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es con otras malformaciones venosas o arteriales que suelen presentar canales con vascularización intralesional. Los hemangiomas tienden a manifestarse como tumoraciones sólidas de alto flujo sin la presencia de canales.

Bibliografía y material complementario

Alomari AI, Karian VE, Lord DJ, Padua HM, Burrows PE.Percutaneous sclerotherapy for lymphatic malformations:a retrospective analysis of patient-evaluated improvement.
J Vasc Interv Radiol 2006;17:1639–1648
En este artículo se revisan los resultados de escleroterapia guiada por ecografía, es llamativo que aunque no se aprecien grandes reducciones de volumen, el resultado evaluado por el paciente, es el parámetro que recomiendan seguir los autores

Novedades de ecografía cutánea en AEDV215

El pasado 13,14 y 15 de Mayo se celebró en Sevilla el 43 Congreso de la AEDV ( Academia de Dermatovenerología Española) ¿ Quieres saber qué pasó en el mundo de la ecografía cutánea? Leer más

Ecografia cutánea en lesiones de lengua.

¡La ecografía cutánea llegado a las mucosas! Las lesiones mucosas en zonas accesibles a nuestras sondas también se pueden explorar con ecografía cutánea.

Las mucosas a diferencia de la piel suelen tener una capa  mucosa más fina con áreas dermicas  que en este caso se denominan áreas de la submucosa. Estas áreas están llenas de glándulas que producen sustancias que lubrican las mucosas y que en ocasiones presentan patología como los quistes mucoides.

Para explorar las mucosas mediante ecografía cutánea podemos tener dos opciones, explorar con la sonda desde la superficie o introducir la sonda en la mucosa

CASO CLÍNICO

Mujer de 25 años que presenta lesión lingual de 1 año de evolución.

 

ecografía cutánea lengua

Fibroma en lengua corte longitudinal

 

ecografía lengua

Fibroma lingual Doppler Color

 

En la ecografía cutánea apreciamos la musculatura de la lengua que tiene una apariencia similar al resto de los músculos del cuerpo (estructura alternante en bandas hiperecoicas e hipoecoicas)

Sobre este apreciamos una lesión pediculada bien delimitada de superficie en contigüidad con el resto de la lengua sin componente muscular en su interior y que presenta en la exploración Doppler abundante neovascularización.

La lesión fue extirpada y el diagnóstico fue de fibroma lingual.

 

Tips para explorar mucosas con ecografía

  • Utilizar protectores de sonda o hacer autoclave de las mismas
  • Utilizar gel normal u otro tipo de sustancias ( yo tengo experiencia con pasta de dientes  ,ademas de transmiti fenomenal el ultrasonido, el paciente está habituado al sabor
  • La cavidad oral presenta las  paredes internas de la mejilla y las encías apuestas, para separarlas hay dos maniobras útiles:
    • Decirle al paciente que hinche los carrillos en lo que se denomina puff cheek.
    • Utilizar una gelatina comestible que se interpoga entre las dos lesiones

Todavía quedan plazas para el III Curso de SEECO de ecografía en Dermatología y Medicina estética.

Este año el programa del III Curso de ecografía en Dermatología y Medicina estética  es superatractivo como podéis ver y se abordarán todos los temas top de la ecografía cutánea.
Este año y a continuación del curso SEECO también a convocado su Acreditación en Ecografía en Dermatología y Medicina estética (Nivel 1). El curso es un buen repaso para afrontar la prueba que SEECO nos ofrece este año para acreditar nuestros conocimientos en ecografía cutánea.