Patrones inflamatorios en ecografía cutánea.

Aunque la ecografía cutánea no ofrezca un diagnóstico directo de la las enfermedades inflamatorias de la piel, las uñas y el pelo, si ofreceInformación sobre las características de la inflamación, fundamentalmente nos ofrece dos datos:

1. Dónde está la inflamación. La inflamación es epidérmica, dérmica, ocupa toda la piel, ha destruido los folículos…..
2. Cuánta es la inflamación. Mucha, poca, moderada, mejora con el tratamiento, no mejora con el tratamiento…

En esto la ecografía nos puede ayudar complementando la información que nos ofrece la clínica para guiar la opción terapeútica más adecuada.

Signos ecográficos de  inflamación cutánea

• Desde el punto de vista de la ecografía, existen dos elementos que se mantienen constantes en la inflamación cutánea. Hipoecogenicidad  de las estructuras inflamadas con el aumento de tamaño de las mismas nos indica en la piel y en la mayoría de los otros órganos que existe inflamación.

Los elementos celulares y el edema tienden producen hipooecogenicidad que resalta las áreas inflamadas sobre todo cuando estas son ecogénicamente  homogéneas como el caso de la dermis.

• Por otro lado el aumento de vascularización que detectamos con el Doppler, siempre comparando con la vascularización de la piel adyacente.

Eritema nodoso, inflamación  patrón subcutáneo

Patrones ecográficos de inflamación cutánea

Los patrones ecográficos de inflamación cutánea nos indican la localización de la inflamación.

Hay que tener en cuenta que no son más que la simplificación de un fenómeno biológico por lo que no son estrictos, pero nos ayudan a localizar y entender la inflamación desde el punto de vista ecográfico.

Aquí os presento los patrones más frecuentes:

1. Patrón Epidérmico. Se aprecian cambios aislados en el grosor epidérmico por ejemplo en verrugas planas, hiperqueratosis por roce
2. Patrón Dermico– Lo presentan la mayoría de las enfermedades dermatológica por ejemplo en el lúpus, en la erisipela.
3. Patrón Subcutáneo- El paradigma son las paniculitis.
4. Patrón mixto dermo-epidérmico. El paradigma es la psoriasis.
5. Patrón mixto dermico subcutáneo. cuando la inflamación progresa desde la dermis o desde el tejido celular subcutáneo. lo vemos en las formas activas de hidradenitis supurativa.
6. Patrón mixto epidérmico-dermico-subcutáneo. enfermedades inflamatorias que afectan todo el panículo como el pioderma grangrenoso.
7. Patrón folicular. El que presentan desde las foliculitis a las alopecias.

Si queréis profundizar en este concepto os dejo este video con un taller que ofrecí recientemente sobre este tema.