Edificios enfermos: lipoatrofia semicircular en ecografía cutánea.

En las últimas semanas han aparecido en Barcelona, en una guardería   casos de lipoatrofia semicircular. la ecografía cutánea de estas lesiones puede ser de ayuda en el diagnóstico diferencial con otras alteraciones del tejido celular subutáneo como la paniculopatía distrófica (celulitis).

La lipoatrofia semicular (LSC) es una alteración del tejido celular subcutáneo que se relaciona según las teorías más recientes con la presencia de cargas electrostáticas. Este fenómeno se suele ver en edificios inteligentes en los que las condiciones de humedad son bajas, favoreciendo la presencia de cargas electrostáticas en el mobiliario.

 Fisiopatología de la LSC. Fuente CCOO

Clínicamente  se caracteriza por una depresión en banda de predominio en la cara anterior del muslo a 72 cm de altura desde el suelo.

Lipoatrofia semicircular imagen clínica. Fuente CCOO

ANATOMÍA PATOLOGICA

Desde el punto de vista de la anatomía patológica existe una desaparición de los adipocitos asociado a un infiltrado perivascular superficial linfocítico y una sustitución p

ECOGRAFIA DE LA LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

Ecográficamente se caracteriza por los siguientes hallazgos en fases claramente establecidas:

1. Epidermis y dermis sin alteraciones.
2. Perdida de la estructura en dos pisos del panículo adiposo.
3. Disminución del grosor del panículo respecto a las zonas adyacentes.
4.  Aumento de la ecogenicidad con perdida de la estructura del tabique lobulillo.
5.  No hay aumento de señal doppler.

Extraído de Manual de Ecografía cutánea cortesía F. Alfageme, . E Cerezo, R. Aguliló

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA VALORACIÓN  ECOGRÁFICA EN LA LIPOATROFIA SEMICIRCULAR?

En las valoraciones clínicas habituales ,  hay que tener en cuenta que alteraciones como la  paniculopatía distrófica y la grasa localizada pueden presentar cuadros clínicamente similares pero que con ecografía cutánea se pueden diferenciar.

En las «epidemias» de LSC algunos trabajadores que tienen alteraciones en el tejido celular subcutáneo pueden comenzar a ser conscientes (sesgo de selección) de distrofias del tejido celular subcutáneas que no tienen relación con la lipoatrofia semicircular.

Por lo tanto la ecografía cuánea contribuye al diagnóstico diferencial no invasivo de esta enfermedad laboral

¿ CÓMO SE TRATA?

Las guías clínicas recomiendan fisioterapia de las extremidades y TENS localizados junto con la conveniente readaptación de medidas de humedad u electrostática en las empresas.

El OSALAN  Instituto Vasco de Salud Laboral y  mutuas como ASEPEYO, ha elaborado unas guías clínicas para la valoración y actuación ante estos pacientes.

BIBLIOGRAFIA

1)Gschwandtner WR, Münzberger H.Lipoatrophia semicircularis. Ein Beitrag zu
bandförmig-circulären Atrophien des subcutanen Fettgewebes im Extremitätenbereich.Der Hautartz 1974; 25: 222-227
2)Curvers B y Maes A, Lipoatrophia Semicircularis : a new office disease?900 cases reported in Belgium.bart.curvers@kbc.be

3)Maes A, Curvers B, Verschaeve. L.Lipoatrophia semicircularis: the electromagnetic hypothesis.Electromagnetic Biology and Medicine 2003, 22 : 2-3.

4)Karavitsas C, Miller JA y Kirby JD.Semicircular lipoatrophy.Brit. J. Dermatolol.
1981; 105: 591-593.