Ecografia de la psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis de cuero cabelludo es una manifestación del espectro psoriásico que puede aparecer aislada o asociada a otras manifestaciones de la psoriasis (onicopatía, artritis, placas). La podemos encontrar en pacientes diagnosticados previamente de psoriasis o en pacientes que acuden a la consulta por otros motivos como eccemas de manos persistente, dolores articulares o alteraciones ungueales con cultivos negativos en repetidas ocasiones.

Psoriasis de manos

 

No está de más   mirar el cuero cabelludo y las uñas  a nuestros pacientes con eccema de manos

Desde el punto de vista ecográfico en la psoriasis del cuero cabelludo podemos encontrar engrosamiento epidérmico con hipoecogenicidad dérmica que se continúa con la inflamación folicular caracterizada por la hipoecogenicidad y engrosamiento folicular ecográfico. Esta imagen se ha venido a denominar imagen en peine siendo las púas del peine los folículos engrosados e hipoecoicos

psoriasis de cuero cabelludo

PSORIASIS DE CUERO CABELLUDO

• Engrosamiento e hiperecogenicidad homogénea de la epidermis
• Aparición de banda hipoecoica subdérmica
• Engrosamiento e hipoecogenicidad folicular (imagen del peine)
• Aumento de flujo local y perifolicular.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Desde el punto de vista ecográfico las inflamaciones foliculares del cuero cabelludo no suelen asociar inflamación concomitante dérmica salvo en casos como el lupus de cuero cabelludo.

Hace diagnóstico diferencial ecográfico con alteraciones no cicatriciales como la alopecia areata en la que los folículos tienen un tamaño normal variable en profundidad sin aumento de flujo Doppler.
En otras inflamaciones foliculares más relacionadas las enfermedades de la(hidradenitis supurativa, acné conglobata (ver en los respectivos capítulos) en las que ecográficamente se aprecia un componente inflamatorio perifollicular más llamativo y el aumento de flujo Doppler perilesional.

REFERENCIAS Y MATERIAL COMPLEMENTARIO

• Wortsman X, Wortsman J.Sonography of the scalp and hair. In: Wortsman X, Jemec GBE (eds). Dermatologic Ultrasound With Clinical and Histologic Correlations. 1st ed. New York, NY: Springer; 2013:477–503.
• Wortsman X, Wortsman J, Matsuoka L, et al. Sonography in pathologiesof scalp and hair. Br J Radiol 2012; 85:647–655.