Ecografía cutanea y tratamiento del lupus cronico discoide

Las clases de la facultad  en la UAM han empezado ya  y siempre son un estímulo para revisitar la Dermatología ante los ojos curiosos de los estudiantes que siempre tienen la capacidad de hacernos replantear lecciones que creíamos sabidas. Gracias a todos los estudiantes de 5º Curso de la Autónoma.

Como hemos estado discutiendo en previos posts, la ecografía cutánea y el ecógrafo en las manos del dermatólogo  una herramienta capaz de medir la inflamacion cutánea más allá del ” mas rojo o menos rojo”.

En el caso de las enfermedades del tejido conectivo, tenemos una fase inflamatoria y una fase de esclerosis. El objetivo del tratamiento de estas enfermedades es disminuir la inflamacion para reducir la destrucción y por ende, disminuir la cicatricación que hoy en dia consideramos irreversible.

A proposito de este planteamiento presento el caso de una paciente de 45 años  enferma de lupus crónico discoide que presenta una placa preauricular de reciente aparición.

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INFORME ECOGRAFICO

La ecografía de la placa cutánea presenta una área hipoecoica dérmica que alcanza parcialmente la mitad de la banda dérmica. En el estudio doppler color se aprecia un aumento de flujo dérmico perilesional e intralesional.

 

Como tratamiento tópico de inicio y por su excelente perfil de seguridad pauto tacrolimus tópico al 0,1% en pomada durante 1 mes.

La ecografía al mes de tratamiento es la siguiente:

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INFORME ECOGRAFICO

El área hipoecoica dermica se ha reducido en tamaño y ha aumentado en ecogenicidad.

No se aprecia flujo intralesional y el flujo perilesional parece reducido en comparación  con la imagen previa.

 

     Pretratamiento                                                             Postratamiento

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