Ecografía cutánea en el carcinoma epidermoide de piel de alto riesgo. -

El segundo tumor maligno de piel más carcinoma frecuente es el carcinoma epidermoide de piel .

Sus características biológica e implicaciones para el paciente son :

Crecimiento tumoral rápido. Necesidad diagnosticarlo correctamente lo más pronto posible
Crecimiento tumoral invasivo. Necesidad de delimitarlo de estructuras circundantes
Posibilidad de recidiva en el carcinoma epidermoide de alto riesgo. Necesidad de definir riesgo individual para el paciente
Posibilidad de metástasis ganglionares y a distancia . ¿Hay ya metástasis?

Carcinoma epidermoide clínica

¿Puede la ecografía cutánea ayudar en estas necesidades/ tareas para ofrecer un mejor diagnóstico y tratamiento a mi paciente?

La ecografía cutánea es una técnica que delimita la silueta del tumor a nivel de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.
La ecografía cutánea puede definir la afectación de estructuras como el hueso, músculo, nervios.
La ecografía cutánea es una herramienta de medición y define las características predictivas como el tamaño, la profundidad y la velocidad de crecimiento
La ecografía permite diagnosticar la afectación ganglionar y guiar otras técnicas como la PAAF.

Breslow ecográfico del carcinoma epidermoide (esquema)

CARACTERÍSTICAS DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ALTO RIESGO (segun ROWE)

Tamaño >2 cm
Invasividad >2mm
Invasión de dermis reticular o tejido celular subcutáneo
Afectación de estructuras linfovasculares o nerviosas
Velocidad de crecimiento
Grado histológico
Inmunosupresión
Desarrollo sobre base inflamatorias (quemaduras, radioterapia)
Localización cutáneomucosa
Recidiva de extirpación previa

Las características en cursiva y negrita pueden ser determinadas ecograficamente.

Características ecográficas del carcinoma epidermoide de piel

Los datos ecográficos típicos del carcinoma epidermoide de piel son:

Lesión sólida que se localiza en epidermis y dermis con posibilidad de afectación de tejido subcutáneo.
Bordes espiculados que nos informa de la invasividad biológica del tumor
Contenido heteroecoico
Neovascularización intra y extratumoral.

Carcinoma epidermoide esquema.Medición de Breslow

Carcinoma epidermoide de piel del paciente previo, datos de invasividad

ecográfica Obsérvese que su profundidad es de más de 2 mm en la

regleta lateral de la imagen y que afecta a tejido celular subcutáneo.

¿ QUE DATOS DEBERIA TENER UN INFORME UTIL EN EOGRAFIA CUTANEA DE UN CARCINOMA EPIDERMOIDE?

Nivel de afectación (epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo, facia, hueso)
Tamaño en la fecha de la exploración para medir velocidad de crecimiento (siempre en 2 cortes)
invasión en mm midiendo desde la epidermis hasta el punto hiperecoico más profundo de la siluetatumoral
Estructuras relevantes que pudieran afectarse en la extirpación (vasos, nervios músculos, tendones)
Presencia de neovasos (intratumorales/peritumorales)

Como vemos la ecografía cutáne puede ofrecer de manera no invasiva información pronóstica y de planificación para el tratamiento en el carcinoma epidermoide.