¿ CÓMO INTERPRETAR UNA ECOGRAFÍA CUTÁNEA FOLICULAR?

Esta semana se ha celebrado en Madrid la fase presencial del I Master internacional de Tricología Y Trasplante Capilar  de la Universidad de Alcalá de Henares, dirigido por los Doctores Vañó, Rodrigues y Jaen. La ecografía

ha tenido un espacio dentro de esta formación que ha reunido a dermatólogos de ambos lados del Atlántico en esta formación pionera por la metodología pedagógica y por la profundidad de los temas abordados.

Dentro de las técnicas de imagen en tricología, como son la microcopia óptica, la tricoscopia o la microcopia confocal, la ecografía nos aporta una información directa y en tiempo real sobre el estado de salud del folículo.

Como resumen  a mi ponencia en este curso os quiero dejar resumen  claro de cómo llevar a la práctica  la evaluación de una ecografía del folículo pilosebáceo

Claves a tener en cuenta para interpretar una ecografía del folículo y el tallo piloso.

1. Realizar la exploración de manera correcta:  La técnica de exploración del folículo y tallo pilosebáceo no es fácil, requiere situarse de manera paralela al tallo y al folículo pilosebáceo preferiblemente con una capa gruesa de gel. Si no se realiza de esta manera.
   

   Alopecia Frontal. Distrofia folicular ecográfica

2. Identificar los tallos pilosos. Los tallos pilotos pueden tener una estructura bilaminar o trilaminar que ya nos informa sobre el estado del pelo. Los cabellos bilaminares no tienen médula por lo tanto son vellosos y los trilaminares son vellos terminales. Una correcta proporción de unos y otros nos puede indicar el inicio de un proceso como la alopecia androgenética
3. Identificar los folículos.  Los folículos pilosebáceos son estructuras hipoecoicas obícuas a la superficie dérmica. Si se cortan en transversal son estructuras circulares hipoecoicas. Es muy importante en este punto realizar una exploración Doppler Color  de las mismas ya que podemos confundir pequeños vasos con los folículos.
4. Identificar signos de inflamación precoz: Un aumento en la ecogenicidad o en el grosor del folículo pueden ser la clave para detectar un proceso inflamatorio que esté afectando al folículo pilosebáceo. En este caso el Doppler Color también tiene un papel en las distintas formas de alopecia.

Psoriasis de cuero cabelludo: inflamación folicular.

Futuro de la ecografía folicular

Los asistentes al Master  como siempre preguntaron las claves para este apartado: ahí os dejo algunas preguntas que responderemos muy pronto:

1.¿ Puedo dar un pronóstico al paciente si no veo folículos de alopecia definitiva?

2 ¿ Cómo se comporta un folículo trasplantado?¿ Hay factores predicadores de supervivencia?

3¿ Hay patrones que me eviten biopsiar al paciente para llegar a un diagnóstico?

4¿ La vascularización de la zona receptora me ayuda  a predecir la supervivencia del implante?

5¿ Me ayudaría la ecografía para monitorizar de manera no invasiva mis tratamientos?

Como veis es un campo apasionante que está despertando mucho interés en los especialistas en trilogía de España,  Meso y Suramerica. Espero que entre todos ampliemos este campo de conocimiento para ofrecer lo mejor a nuestros pacientes.