¿ Cómo diagnosticar lesiones vasculares con ecografía cutánea?

La ecografía cutánea es la primera herramienta que debería estar disponible a la hora de realizar una valoración de una lesión vascular en dermatología por tres razones:

1. Es inmediata, sin efectos secundarios.
2. Permite  diferenciar  lesiones vasculares de otro tipo de lesiones dermatológicas
   

   lesión vascular facial

3. Permite diferenciar claramente las malformaciones vasculares de los hemangiomas.

Este  último punto es fundamental   ya que el tratamiento es muy diferente en caso de los hemangiomas(observación, corticoides, propanolol) y las malformaciones vasculares. ( láser, cirugía,  esclerosis).

Para diagnosticar una lesión vascular desde el punto de vista ecográfico, precisamos una valoracion doble:

• El modo B (escala de grises) nos diferencia   los tumores vasculares de las malformaciones vasculares
• El  doppler pulsado o espectral nos permite ver cómo es el flujo dentro de la lesión y nos informa si la lesión tiene componentes arteriales venosos o mixtos como en el caso de las malformaciones arteriovenosas .

El eco doppler pulsado nos informa sobre el flujo en las lesiones vasculares

 Es fundamental distinguir las malformaciones vaculares de los hemangiomas porque se tratan de manera distinta.

¿ Es la ecografía el único método diagnóstico?

No, la ecografía es el primer método pero no el único y el último. Las resonancia magnética, la arteriografía permiten realizar un diagnóstico de extensión de las lesiones de manera adecuada y permiten una valoración adecuada para la planificación del tratamiento.

Hay que recordar que el manejo de estas lesiones  es siempre multidisciplinar y que en el equipo deben colaborar dermatólogos, pediatras, radiólogos y cirujanos.

No obstante la ecografía cutánea una primera valoración en consulta de la lesión y nos va a permitir encaminar las pruebas complementarias  necesarias y las consultas a los distintas especialistas del equipo, así como ofrecer una información preeliminar al paciente o a sus padres.

Para los interesados en un estudio profundo de los métodos diagnósticos en este tipo de lesiones recomiendo este interesante artículo de la AJR

En el video comentado de esta semana hablaremos de un caso concreto de mi consulta y cómo se puede hacer esta valoración de manera práctica.

Os espero en la newsletter de esta semana con este interesante caso.