CLAVES EN ECOGRAFIA DE LA UÑA Y LA PSORIASIS UNGUEAL
Una aplicación de la ecografía cutánea es el diagnóstico de la psoriasis ungueal. Casos en los queel diagnóstico no está claro y se pueden beneficiar de un tratamiento con para la psoriasis se benefician de una exploración ecográfica.
ECOGRAFIA DE LA UÑA
La uña presenta una estructura, que desde el punto de vista ecográfico consta de 6 partes fundamentales:
- Tabla ungueal
La tabla ungueal es una estructura hiperecoica constituida clásicamente en ecografía por 2 líneas hiperecoicas que corresponden con las láminas ventral y dorsal y una zona hipoecoica entre estas dos líneas.
En los procesos que cursan con hiperqueratosis se aprecia un aumento del grosor de la uña con una alteración de la estructura descrita.
- Lecho ungueal
Corresponde al tejido que se encuentra entre la falange distal y la tabla ungueal.
Habitualmente es hipoecoica y suelen encontrarse en su interior vasos frecuentemente con doppler
En el lecho ungueal se encuentran en ocasiones ciertos tumores como el tumor glómico.
- Falange distal
La falange distal se caracteriza ecográficamente por una línea continua hiperecoica bajo el lecho ungueal . En la base de la falange distal se inserta el tendón extensor del dedo.
- Pliegue proximal
El pliegue proximal se corresponde con el borde cutáneo que alberga la parte proximal de la tabla ungueal y la matriz junto con los vasos del plexo digital distal.
Tabla ungueal distrofica y engrosada en psoriasis ungueal
La matriz se aprecia como un área hiperecoica mal definida que envuelve la parte proximal de la tabla ungueal.
- Pliegues laterales
Albergan los bordes laterales de la tabla ungueal y se afectan en procesos como la onicocriptosis o los panadizos.
- Hiponiquio
Corresponde a la zona de unión entre la tabla distal y el lecho distal .En procesos de onicolisis se puede apreciar una separación del lecho ungueal .
ECOGRAFIA DE LA UÑA PSORIÁSICA
La psoriasis ungueal afecta al 30-40% de los pacientes con psoriasis y se asocia con frecuencia a la presencia de artritis psoriásica.
Ecográficamente, la onicopatia psoriásica se caracteriza por engrosamiento focalizado o generalizado de la tabla ungueal con tendencia a la ondulación de la lámina ventral de la misma. El lecho ungueal suele estar aumentado de grosor y suele presentar aumento de flujo local.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sobre todo con otros cuadros que presentan engrosamiento de la tabla ungueal como la onicomicosis o las distrofias traumáticas. Habitualmente no suelen presentar engrosamiento del lecho y ondulaciones de la superficie ventral de la tabla ungueal.
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