Ecografía de la fístula odontocutánea
Uno de los campos de desarrollo actuales de la ecografía cutánea es la ecografía de la mucosa oral. En ocasiones lesiones que se presentan en la consulta como cutáneas se relacionan Leer más →
Uno de los campos de desarrollo actuales de la ecografía cutánea es la ecografía de la mucosa oral. En ocasiones lesiones que se presentan en la consulta como cutáneas se relacionan Leer más →
Una de las situaciones más útiles en las que estamos encontrando aplicación para la ecografía cutánea es la detección precoz de recidivas tras la extirpación de cáncer cutáneo (carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma).
La posibilidad de que tras una extirpación completa o incompleta de una tumoración, esta recidive, varia mucho según la histología del tumor y si la extirpación fue completa o incompleta y qué margenes fueron los que estaban afectados.
Por ejemplo un carcinoma epidermoide resecado incompletamente con bordes laterales afectos tiene más posibilidades de recidivar que un carcinoma basocelular con bordes afectos, y dentro de cada tipo de tumor las variantes histológicas mas agresivas o de más riesgo, como el carcinoma epidermoide de alto grado, tienen mayor tasa de recidiva.
En resumen: las posibilidades de recidiva de un cáncer cutáneo dependen de la naturaleza del mismo, de la extirpación realizada y el área donde asienta.
La ecografía cutánea es un método de diagnóstico no invasivo que permite detectar recidivas tempranas de los tumores cutáneos debido a que las recidivas locales presentan características ecográficas concretas que nos ayudan a detectarlas de manera precoz.
El mejor momento es a partir de los 3 meses, antes no porque la inflamación puede camuflar la recidiva.
En la vecindad de la linea de sutura, la línea de sutura es un área lineal hipoecoica entre los dos bordes de la herida quirúrgica
Como podeis ver la ecografía complementa a la clinica en la deteccion precoz de recidivas y persistencias locales. Apuesta por tu formación y suscríbete a la newsletter para recibir en tu correo electrónico tips, videos y cursos sobre ecografía cutánea.
Llega un momento en que tenemos que sacar la ecografía cutánea de la consulta y tenemos que llevarlo Leer más →
Estimados seguidores de www.ecocutanea.com:
Agradeceros los comentarios positivos sobre este Webinar: es un placer seguir compartiendo mis mejores contenidos de ecografia cutánea
Siguiendo con los el Webinar sobre Tumores cutáneos que os ofrecí la semana pasada tenemos la segunda parte dedicada a:
Disfruta y lleva la piel a otro nivel.
Dr F. Alfageme
¿ Puede la ecografía cutánea tener propiedades analgésicas? Leer más →
Los lipomas son tumores adipocitarios benignos muy frecuentes y son un motivo frecuente de consulta y petición de ecografía cutánea.
Desde el punto de vista ecogáfico son lesiones subcutáneas de un aspecto y compresión diferente al tejido celular subcutáneo circundante.
Pueden ser hipoecoicos, hiperecoicos o isoecoicos. en ocasiones se aprecia una pseudocápsula.
Todos hemos tenido la experiencia de intentar extirpar un lipoma y encontrarnos en quirófano con 3 sorpresas desagradables:
Mi recomendación: Nunca me he arrepentido de hacer una ecografía a un lipoma¡ pero si de no pedirla!
A la hora de realizar/evaluar la ecografía de un lipoma es interesante plantearse 3 preguntas:
La evaluación de un lipoma sin doppler es peligrosamente incompleta…
Espero que este post haya sido útil y que recordéis los beneficios , y los sustos que evita, solicitar una ecografía cutánea la proxima vez que estéis ante un lipoma.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most frequent skin malignant tumor in the human being. Biological aggressiveness is usually low having a local invasive property with anecdotical metastases.
Therefore local assessment of BCC invasiveness is crucial in preoperative planning.
Skin ultrasound is a first line diagnostic procedure in facial BCC as Dr. Wortsman indicates in her latest paper, as it can clearly outline margins and extension of BCC
Sonographical aspects of BCC
BCC is usually a hypoechoic, well circumscribed dermal epidermal lesion. Intratumoral echogenicity is heterogeneous and in some ocasions, hyperechoic dots can be noted.
Respect to vascularization, in most cases increased neovascularization both intratumoral and extratumoral is present. Typical branched neovascularization observed in dermoscopy is sometimes observed.
BCC scheme
Typical BCC ultrasound lobulated hypoechoic stroma
with hyperechoic dots inside.
Three main pitfalls have to be taken into account when interpreting BCC ultrasound scans:
Histological correlation of ultrasound in BCC
Studies about histological correlations of BCC depth with histological measurement (BCC «Breslow») are gaining strength in indicating high correlation indexes nearly 90% (1) .
Factors as histopathological subtype and other skin locations are still lacking but under research by Dr. Maite Lopez Villaescusa (Albacete, Spain) . She will present a poster on superficial BCC recurrences evaluated by US in next AEDV Congress (Valencia June 5-8th).
Dr. Maite López will expose preliminary findings in this blog in a forthcoming post.
Role of ultrasound in assessing posible casuses of recurrence of non invasive therapies are also being evaluated by the group of Dr. Carlos H Ibáñez and and Dr. Magdalena de Troya and in Hospital Costa del Sol (Malaga Spain).
Analysis of image with conventional image analysis software to improve this measurement accuracy is also an area of interest and research as exposed by Dr. Paco de Cabo in our last SEECO course.
BCC. Ultrasonographicall Heterogeneity makes differential diagnosis with melanoma
BCC ultrasound and Mohs surgery
We could think that as a margin establishing as initial Mohs step could be of help. Studies on this area lack scientific strength to assert the lack efficacy or usefulness of this technique as step saving adjuvant technique.
In a research by Marmur et al (2) US scans were performed by technicians and not by surgeon. Clinical relevant factors as location or histological subtype or measurement are not taken into account.
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REFERENCES
(1) Nassiri-Kashani M, Sadr B, Fanian F, Kamyab K, et al .Pre-operative assessment of basal cell carcinoma dimensions using high frequency ultrasonography and its correlation with histopathology.Skin Res Technol. 2013 Feb;19(1):e132-8.
(2) Marmur ES, Berkowitz EZ, Fuchs BS, Singer GK, Yoo JY.Use of high-frequency, high-resolution ultrasound before Mohs surgery. Dermatol Surg. 2010 Jun;36(6):841-7. .
Last paper of Dr. Wortsmann is worth reading to deepen into this topic
http://www.jultrasoundmed.org/content/32/4/567.full
If you want to listen about ultrasonographic aspects of skin tumors, the talk by Dr. Alfageme in the last SEECO course is also availabe in you tube and ppt in slideshare