Alopecia androgénica: claves ecográficas

La alopecia androgénica es una de las formas más comunes de calvicie y a todos, en algun momento nos ha preocupado (más o menos) su aparición y desarrollo…¿Puede ayudarnos la ecografía cutáneaen esta alteración del folículo pilosebáceo?

Ecografía cutánea de las alopecias

Las alteraciones del folículo pilosebáceo pueden deberse al aumento de cantidad (hipertricosis, hirsutismo) o a su disminución en cantidad (alopecias).

Estos procesos, sobre todo las alopecias, habitualmente asocian la presencia de inflamación previa a la alopecia en el caso de las alopecias inflamatorias o miniaturización asociada a las alopecias de carácter hormonal como la alopecia androgénica .
Dentro de las alopecias, clásicamente podemos diferenciarlas en cicatriciales o no cicatriciales en función del potencial destructivo de la alopecia.
En ese sentido, la sospecha de una alopecia cicatricial conlleva siempre la necesidad de una biopsia que confirme y aporte datos histopatológicos sobre la posible etiología de la misma.

La ecografía cutánea permite realizar una evaluación del folículo pilosebáceo de manera no invasiva

Alopecia androgénica.
La alopecia androgenética se debe tanto en el hombre como en la mujer al aumento de sensibilidad a los andrógenos o sus metabolitos. Esta sensibilidad se manifiesta como una disminución en el tamaño del folículo o miniaturización.
En un reciente artículo, la Dra. Worstman recoge las características ecográficas de 33 individuos con alopecia androgenética frente a 10 sujetos sin alopecia. Los datos ecográficos más característicos de alopecia androgenética frente a sujetos sin alopecia fueron una menor profundidad de los mismos .

alopecia androgenica

En esta publicación se realiza un estudio ex vivo de los folículos y se encuentra que los folículos pilosebáceos de los pacientes con alopecia androgenética presentaban un patrón bilaminar y trilaminar en comparación con los sujetos control que presentaban fundamentalmente un patrón trilaminar.

Características ecográficas de la alopecia androgenética
• Disminución de la profundidad folicular (miniaturización)
• NO aumento de flujo
• En el folículo ex vivo tendencia a un patrón bilaminar

Diagnóstico diferencial
La alopecia androgenética hace diagnóstico diferencial con otras alopecias no cicatriciales como la alopecia areata en la que los folículos tienen un tamaño normal variable en profundidad. Con las alopecias inflamatorias se puede diferenciar por un flujo Doppler normal.

Bibliografía

Alfageme F. Cerezo E. Ecografía en patología folicular.Actual. Med. 2014; 99: (793). Supl. 42-68