5 trucos para identificar lipomas con ecografia cutanea

El lipoma puede ser una de las lesiones más fáciles o dificiles de encontrar en una ecografía cutánea para los que empiezan y para los que continuamos aprendiendo dia a día

Como siempre la sistematización de los hallazgos ayuda mucho, saber donde mirar y que mirar se hace indispensable para no saltarnos estas lesiones a veces tan esquivas

La razón fundamental de que sean en ocasiones tan complicadas de encontrar pese a que clinicamente el paciente, el médico o los dos tienen claro que «ahí  hay algo » es que su composicion suele ser muy similar al tejido celular subcutáneo circundante

Os dejo mis cinco mejores trucos para encontrar al lipoma con «costumbres de camuflaje »

Truco 1 ¿ En que «piso» está?

La estructura del panículo adiposo ecograficamente se puede dividir en dos áreas contiguas separados por la fascia superficialis (discusiones terminológicas a parte). Uno más pegado a la dermis, el más superficial  y otro más cercano al musculo, el más profundo.

El lipoma puede encontrase tanto en el «piso superficial» o en el » piso profundo», es interesante mirar en ambos para localizarlo.

Truco 2 Las lineas «salvadoras»

Es muy frecuente en los lipomas encontrar lineas paralelas hiperecoicas  que representan los tabiques comprimidos. Ver estas lineas en medio del paniculo nos puede ayudar a detectar pequeños lipomas poco aparentes

Truco 3 » ¿ Quien me está empujando?»

El lipomaal ser un crecimiento benigno del tejido celular subcutaneo crece desplazando otras estructuras como los músculos, los tendones, los vasos o los nervios.

Es interesante en ese caso hacer una comparativa con las zonas adyacentes o contralaterales.

lipoma subgaleal

Truco 4   Como decía Freddy Mercury «Under pressure»

Un truco clásico en la detección de los lipomas es la compresión del area de manera dinámica . El tejido del lipoma se comprime de manera diferente que el tejido celular subcutáneo circundante. Este truco implica que…

Truco 5  Si tienes elastografia utílizala.

Hay muchos profesionales que disponen de elastografia en sus equipos, la elastografía cutánea es un campo en desarrollo y entraremos en proximos post en él para que tengáis una idea. La elastografia permite delimitar al lipoma como una tumoracion más blanda que el tejiido celular subcutaneo y con menos áreas rígidas (tabiques).

elastografia cutanea

Para terminar y no me canso de decirlo NUNCA: Doppler, Doppler, Doppler, un «bulto de siempre» puede esconder una desagradable sorpresa.

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